光伏发电优化的性能监测算法外文翻译资料

 2022-08-08 02:08

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毕业设计(论文)

外文资料翻译

学生姓名： 刘孙瑜 学 号： 4001170120

所在学院： 测绘科学与技术学院

专 业： 地理信息科学

指导教师： 吴云清

2021年 3 月 14 日

译文：

综合医院转变为COVID-19传染病医院超过2周

Navin Pandey1, Vipin Kaushal1, Goverdhan Dutt Puri2, Sunil Taneja3, Manisha Biswal4,

Pranay Mahajan1, Rashmi Ranjan Guru1, Pankaj Malhotra5, Inderpaul Singh Sehgal6,

Sahajal Dhooria6, Valliappan Muthu6and Ritesh Agarwal6*

冠状病毒疾病(COVID)-19等流行病会对医疗保健系统造成严重压力。医疗保健组织必须准备好他们的应急计划，以管理许多患有传染性疾病的患者。理想情况下，每个大型医院都应该有一个可以作为高级隔离单元的设施。隔离单位确保医护人员和医院有能力应对传染病爆发。不幸的是，一些医院没有这种设施，尤其是在资源有限的情况下。在这种情况下，医疗保健机构需要将其现有的总体结构转化为传染病设施。在此，我们描述我们将综合医院转变为功能性传染病隔离单位的经验。

关键词:医院管理，感染控制，隔离单位，传染病医院，新冠肺炎

介绍

2019年12月，中国武汉市发生不明原因肺炎疫情。随后,肺疾病被发现新型冠状病毒引起的(x)类似的严重急性呼吸系统综合症(SARS)病毒(1)。世界卫生组织(世卫组织)命名为病毒SARS-CoV-2和疾病冠状病毒疾病19 (COVID-19)(2)。此外,这种疾病被宣布大流行的2020年3月11日(3)。在世界范围内的经验表明,干预的“社会距离”,广泛的测试,隔离患者有助于扁平化流行病学曲线(4)。同时，医疗设施(包括重症监护室)必须扩大规模，以处理COVID-19重症患者。

印度首例新冠肺炎病例于2020年1月报告(5)。印度政府于2020年3月24日宣布全国关闭，作为遏制这一流行病蔓延的措施(6)。与此同时，将全国不同地区的各种医疗保健中心确定为新冠肺炎的隔离和治疗中心成为应对这一挑战的关键组成部分。我们中心是北印度的一家三级护理、教学和转诊医院。我们被指定为我们地区的新冠肺炎医院。

虽然高级隔离装置的理想设计和设施已经明确定义(7)，但当这种设施不可用时，问题就出现了。在新冠肺炎危机之后，我们必须随机应变，利用现有资源，建立尽可能好的设施。有建立传染病股的指南(8)；然而，实施是一项艰巨的任务，需要务实的解决办法。一般来说，建立一个新的设施包括四个主要部分:空间、材料(供应品)、人员和维护标准。在此，我们描述了我们在新冠肺炎大流行后将普通医疗机构转变为专门传染病机构的经验。表1(10-13)简要概述了印度的医疗保健基础设施和对当前大流行的反应。

我们中心的行政机构

我们研究所是由卫生和家庭福利部直接管理的公共部门三级保健研究医院（印度）。主任相当于学院的首席执行官，然后是院长。在目前的大流行中，主任组成了几个委员会，COVID医院的一个委员会由院长(国内生产总值)担任主席，有几名成员做出各种决定。成员来自医院管理局(RRG、PM、NP和VK)、肺部医学(VM、ISS、SD和RA)、感染控制(MB)和内科(ST和PM)。委员会随后进行了为期两天的头脑风暴，并概述了重要的初步任务。然后，在医院工程、医院采购团队和无数其他员工的帮助下，这些任务以有时限的方式完成。

除了这家医院，还有一些重要的政策决定。印度政府决定建立一家独立的COVID医院，这样非VID基本患者护理就可以不受阻碍地继续进行。然而，不必要的服务不仅减少了有效的预防措施，而且还转移了资源用于有效地应对流行病。急救、重症监护室、支气管镜检查等基本服务仍在继续。

表1 |印度卫生保健基础设施和应对新冠肺炎大流行的简要概述

印度的卫生保健基础设施

  • 在印度，健康是一个国家问题，公共卫生系统分为三级。
  • 医院服务由几个公共部门医院(分区医院、区医院、医学院医院和国家重要机构)提供。然而，私人(企业)诊所、疗养院和医院为大多数人服务，尤其是在城市地区。
  • 印度致力于全民健康保险计划，迄今已有5亿人(人口的三分之一)从该计划中受益。除了国家保险计划之外，州政府和政府组织实施的几个项目也致力于实现公平获得医疗保健的共同目标。
  • 印度人口约13.4亿，人口密集的城镇因资源限制面临传染病爆发的风险。近60%的印度人口居住在农村地区；然而，医疗保健服务主要集中在城市地区。
  • 印度实行的替代医疗系统包括阿育吠陀、瑜伽和自然疗法、乌纳尼、悉达多和顺势疗法(AYUSH)。中央卫生和家庭福利部下属的AYUSH司也促进健康并解决未得到满足的保健需求。
  • 根据全国抽样调查(NSS)，截至2016年1月，估计有380万医疗保健专业人员(包括AYUSH专业人员)。每万人口中医生、护士和助产士的密度约为21。80%以上的医生和70%的护士和助产士受雇于私营部门。

印度的新冠肺炎大流行和卫生保健部门的反应

  • 印度正在经历越来越多的新冠肺炎病例。目前(2020年6月17日)，有350，000例病例，约11，900例死亡。人口稠密的城市占了很大比例。
  • 政府已经竭尽全力应对这一流行病。这个国家处于“封锁”状态将近两个半月。在封锁期间，卫生基础设施显著扩大。例如，国家政府已经订购了5万台呼吸机。
  • 公立和私立医院都参与了COVID护理。公立医院的COVID护理是免费的。政府还对该国几个地区企业部门的COVID护理费用进行了合理化。
  • 印度政府已经制定了提高医疗保健水平的指导方针。已经发布了根据临床严重程度管理新冠肺炎病例的建议。轻度或无症状的病例将在有社会支持的家中处理。在那些缺乏社会支持的地区，包括AYUSH医院在内的大规模COVID护理中心已被指定用于这些目的。中度重症病例(没有低氧血症的肺炎)将在专门的COVID健康中心进行管理，重症病例将被接纳到COVID医院。
  • 为了管理住院的新冠肺炎患者，这些科室被分为以下几类:A类(核心科室，如麻醉、肺部和危重病护理、内科、急诊医学)、B类(已经运行重症监护室的临床专科，如心脏病学、胃肠病学、神经外科、心脏外科等)、C类(未运行重症监护室的临床专科，如内分泌学、风湿病学、骨科、产科等)、D类(皮肤科、眼科、社区医学等对危重病护理责任有限或没有责任的其他专科)、E类(实习医生，实习前和准临床科室经过医学培训的MBBS住院医师)和F类(实习生A类和B类科室的医生将处理危重患者，而非危重患者将由C类和D类科室处理，由A类或B类的组长负责。在紧急情况下，护理专业人员、三年级和四年级护理学生也必须参与医疗保健提供。

对未来的影响:大流行的教训

  • 医疗和护理课程应包括一个关于备灾和灾害管理的部分，作为其培训的一部分。在医疗培训中，还应传授应对流行病和流行病，特别是呼吸道疾病的重要性。
  • 医院管理培训应包括灾害管理，特别是在灾害发生时扩大和转移现有服务和资源。
  • 应在全国三级医院建立传染病科，配备隔离传染病患者的设施。这些单位确保有一个配备必要设施的专门单位，最重要的是，有训练有素的劳动力，可以根据需要随时扩大。

问题1:传染病医院专用场地的确定

第一个挑战是确定一个管理新冠肺炎病人的专用站点。理想情况下，应该确定一个可以与主医院分开的医院区(14)。否则，一个可以与常规服务物理隔离的区域也是可以接受的(15)。我们很幸运，有一个现成的200个床位的新建医院，与主医院分开。大多数情况不会有这样的好运气；因此，需要依赖临时医院(16–18)。然而，这种临时设施只能处理轻度至中度病例，而不能处理需要特别护理的病例。在我们医院的新大楼里开始运转的几个部门被重新安置在原来的地方。该建筑被设计成六个矩形块，通过一个公共走廊在一端相互连接(图1)。该设计类似梳子，走廊代表轴，积木代表梳子的齿。有五层和一个地下室。重症监护病房、高度依赖病房和手术室设在第五层(总共可容纳50张重症监护病房/HDU床位)。第四层由50个独立房间组成。三层和二层有普通病房和几个独立的房间，总共可容纳100名病人。新医院总共可以容纳大约200名病人。接待和行政办公室位于底层(1层)。地下室有中央商店的设施(设备、药品、亚麻布等)。

我们决定首先使用第四和第五级。随后，随着患者数量的增加，我们计划使用第三级和第二级。第五层的重症监护室和手术前后的房间(统称为HDU)是为危重病人划分的，而第四层的单人间是为隔离相对稳定的病人而分配的。在第五层选择一个单独的手术室对新冠肺炎病人进行手术。

实践要点

  • 选择一个独立的建筑作为传染病设施，远离非COVID医院。如果没有这样的设施，确定一个与一般非COVID区域物理隔离的区域，并有单独的入口和出口。

问题2:转移新冠肺炎医院使用的设备

新建立的医院缺乏管理危重病人的设施，因为封锁耽误了设备的购买。麻醉科和肺科的人聚在一起，列出了开重症监护室的必要条件。然后，我们利用各个部门现有的库存，为新重症监护室储备必要的用品和药物。随后,我们迅速将供应品从各自的区域转移到COVID综合设施中使用。其中包括重症监护室呼吸机、除颤器、监护仪、急救车和其他消耗品。此外，我们还在重症监护室使用了便携式心电图仪和放射科仪器、透析仪和即时血液分析仪。我们实施了标准的感染控制措施，包括在病人护理区使用单独的听诊器、温度计、血压计和其他设备。在最初的一周，每个部门都有一名工作人员在场，根据需要调动设备。

实践要点

  • 创建一个清单，并调动现有资源来启动医院服务。多学科团队方法有助于在危机期间汇集资源。

问题3:简化病人的流动，救治医护人员

一个重要的考虑是划定病人和医院工作人员的流动，以确保污染(肮脏)、半清洁和清洁区域的界限。我们将医院建筑最远端的医院街区确定为患者的进入点(图2，C2街区)。我们在那个街区找到了一部电梯，用来运送病人到不同的楼层。在入口附近的这个街区设立了一个分流区。患者通过专用的(“受污染的”)电梯从分流区被运送到各自的楼层(图2)。整个区域被标记为污染区，并安装了屏障，以保证工作人员或材料不会从该区域移动到该层的其他区域(图2，C2区块)。我们为不同级别的工作人员划定了一个单独的行动入口，从而完全避免了两条路的交叉点。我们专门设计了一个从地板到地板的倾斜坡道，用于在封闭的箱子中转移患者样本；这个区域被指定为相对干净。工作人员流动区也被认为是一个相对干净的区域。最后，在一楼(1层)创建了一个干净的区域，通过主接待区有一个单独的入口和出口，与上面提到的入口和出口不同。清洁区旨在供不直接参与患者护理的工作人员(行政人员、材料转移和其他人员)使用。在第一层的清洁区域中确定的电梯用于将清洁材料转移到不同的楼层，而无需在相应的楼层上进行物理“降落”。

实践要点

  • 规划传染病设施，注意让最具传染性的病人远离公共入口。
  • 我们必须确保污染区、相对清洁区和清洁区之间的明确界限。

问题4:识别穿戴和脱下个人防护设备的区域

我们将一间办公室改造成一个用于存储、分发和个人防护用品审核的空间。一名店员被派到这个区域分发个人防护用品并确保合理使用。我们在这个区域为执行ICU轮班的员工安排了一个小吃柜台，因为接下来的6个小时必须穿戴个人防护装备。在员工入口区域(图2,C1区)附近创建了一个由独立房间组成的公共着装区，将四个办公空间转换为男女员工的更衣室。我们在穿戴室安装了全长度镜子，放置了椅子，并提供了手卫生。我们在员工着装间附近放置了储物柜，以保护员工的个人物品，包括手机。我们有一个应急计划，一旦病人人数增加，整个走廊可以转换成一个穿戴区，并在各自的区域需要更多的卫生保健人员。一个电梯(半清洁)在这个街区被分配给员工进入第四和第五层。电梯按程序只在第四层和第五层停。保安人员确保工作人员单向流动，即从半洁净区到污染区，而不是从半洁净区到污染区。

落纱区是实际存在问题的区域，在设计这些区域时需要精心规划。我们确定了两个房间，分别位于第四层和第五层，作为落纱区。这些房间位于消防出口楼梯附近，远离公共走廊(每个街区的另一端)，因此非常适合落纱(图2)。落纱室有两个单独的门，一个用于入口，另一个用于出口。我们将脱棉区

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