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Web技术在卫生信息系统中的应用
RadeBabić1，ZoranMiloscaron;ević2，GordanaStankovićBabić3
1塞尔维亚尼什临床中心放射科中心
2尼什大学医学院，塞尔维亚公共卫生研究所
3尼什大学医学院，眼科临床中心，塞尔维亚尼什临床中心
摘要
本文简要回顾了远程放射学，放射信息系统，医院信息系统和其他现代医学信息系统中网络系统的实施情况。 本文介绍了已经被广泛应用于放射学及以后的PACS（图像存档和通信系统）和DICOM（医学数字成像和通信）。 它指出了PACS系统和DICOM标准的基本特征和目标，强调了数字信号处理和机器智能方法的应用需求。 最后得出的结论是，医药和信息技术的共同发展带动了人类的进步。
关键词：网络技术，放射学，医学，PACS，DICOM，信息系统
引言
网络技术说白了都是用来创建网站的技术。随着网络技术的发展，许多技术被整合。
随着互联网技术的发展和被用于网站开发的程序的简化，无需专业公司的帮助就可以开发一个网站。然而，为了让网站吸引更多的游客，同时也为了留下积极的影响并以这种方式创造更多的利润，网站的创作应留给那些有保证质量项目的公司。
专业开发的网站的优势在于：搜索引擎优化网站，专业和独特的设计，对现有标准的支持实施，直观的用户界面，增强网站的稳健性，易于维护，省时和兼容。
PACS基于网络技术（图片架构和通信系统）。 PACS直接与DICOM（医学数字成像和通信）连接。在今天，很难想象没有PACS和DICOM的现代医学（1,3-5）。
本文的目的是为了展示基于网络的系统在远程放射学，无线电信息系统，医院信息系统和其他现代医学信息系统中的实施，并阐明PACS和DICOM的作用。
PACS（图像存档和通信系统）
图像存档和通信系统（PACS）是一个现代化的存档和通信系统。它被设计为用于纸质和电影档案的计算机系统。它基于网络技术并通过医疗记录和信息来进行操纵。 PACS为放射科医师，其他专科医生，以及其他医院的医生（1,4,5）提供归档，查看和分发医学图像等服务。
PACS主要用于放射学。 PACS包括远程放射学服务和系统的所有功能，用于归档，浏览和查看病历和患者数据。
PACS可以从一个医疗机构内部的不同地点或外部访问数据。
PACS可以集成到放射信息系统，医院信息系统或所有其他医疗信息系统中。由于这种集成，PACS提供与医院信息系统（HIS），放射信息系统（RIS），部门信息系统（OIS），医疗信息系统（MIS）和其他信息系统（IS）的通信。例如，PACS被集成到军事医学院，临床中心的信息系统中，以及塞尔维亚临床中心，Vojvodina临床中心，Niscaron;，肺病医院“SavaSavić博士”Zrenjanin，Niscaron;kaBanja和塞尔维亚的其他医疗机构的研究所（6-11）。
PACS的架构
PACS是一个集成系统（图1），由用于医疗诊断，服务器，工作站，数据访问的设备，将系统组件，数据库和接口连接到其他系统的计算机网络组成。存储医疗文件的中央计算机（服务器）和诸如CT，MRI，ECHO，数字X光机（将处理后的数据发送到中央计算机）等操作单元（模态）以及其他设备联网到PACS。PACS使用DICOM格式存储和保存从医疗设备获取的图像。首先，由CT，MRI，ECHO，数字X光机和其他操作单元拍摄的医学图像被传送到个人计算机模式。 DICOM Viewer协议处于允许查看图像的模式。在计算机工具的帮助下，记录被处理的数据并发送到中央计算机。在中央计算机中安装了DICOM C-Store协议。借助DICOM C-Store协议，记录被存档。中央单元和操作计算机单元通过DICOM C-Store查询和检索协议进行通信。 PACS网络中的每台计算机均通过其网络地址进行标识。 PACS需要更大容量的硬盘驱动器，现代显示器能够以更好的质量显示图像（表1）（1）。例如，3百万像素的显示器对于标准X光片的解释是更为精准的，而具有5百万像素的显示器足以解释乳房X线照片（1）。PACS系统有六个主要组件（图2）：采集图像（图像采集）需要保存在具有PACS适当接口的医疗设备，如CT（计算机断层扫描），MRI（磁共振成像），数字X射线机等。这些医疗设备必须与DICOM（数字成像和医学通信）兼容，该标准是定义医疗信息和图像传输模式的国际标准，可提供不同设备之间的互操作性。如果标准没有被用于医疗设备，则必须有医疗图像转换设备（网关）。通信网络传输图像并且附加数据，例如患者姓名，出生日期等。网络结构对整个系统的效率有至关重要的影响。 PACS系统不可缺少的网络基础设施取决于该系统中使用的图像类型。患者数据、医院信息系统HIS（医院信息系统）和放射信息系统RIS（放射信息系统）必须具有PACS系统的界面。 HL7（健康级别7，第7 OSI层协议）是实现它的标准。通过个人计算机在办公室完成图像显示。办公室个人电脑的品质反映在显示器的物理特性上（表1）。有低分辨率显示器（512x512像素）和高分辨率显示器（约1Kx1K像素）。计算机需要具有交互式用户界面，可以调整图像对比度，缩放和移动图像以及显示患者和其他人的数据。处于OSI模型的第七层医疗应用（3,4）HL7（健康级别7，OSI第7层协议）是电子交换信息的标准。它是一种交换数据的协议，其功能是定义应用程序用于处理与其他应用程序交换数据的消息内容。 HL7指定数据的格式和内容，但不指定通过网络传输消息的方式。与此同时，用于传输消息的TCP/ IP协议也处于使用中。关于归档记录，系统应该集中并且支持DICOM和HL7标准。Web服务器方面，驻留在Web服务器上的应用程序应该为医疗机构和远程用户提供足够的访问和显示数据给员工。
PACS实施的好处
PACS的实施体现在：
bull;节省X光图像存档的空间和时间，以便在教学时进行搜索，因为X光记录以电子形式存储在计算机磁盘上;
bull;显着节省材料，不需要购买X光胶片，因为X光图像存储在价格较低的光盘（CD）上;
bull;提高X射线图像的质量和诊断放射学的速度;
bull;可以远程查看图像;
bull;更好地利用人力资源;
bull;可互联到一个或多个医疗机构的计算机;
bull;工作现代化;
bull;减少服务成本和材料消耗等。
DICOM（医学数字成像和通信）
数字成像和医疗通信（DICOM）是处理，存储，打印和传输医学信息的标准（1,4,5）。DICOM是一套允许计算机和医院之间交换医疗图像和信息的规则（图3）。DICOM建立了一种通用语言，能够在其他制造商的数字系统中使用在某种类型的制造商设备上制作的图像和信息。图3显示了由荷兰公司飞利浦（12）开发的DICOM，其设计的DICOM可以实现数据的传输与存储，并包括所有数字录音领域的医学功能。应该指出的是，DICOM不仅是一种文件格式，它与PACS直接相关。在今天，很难想象没有DICOM和PACS的现代医学。DICOM由文件、定义和网络协议通信组成。
DICOM的基本功能是：
bull;无需考虑不同制造商不同产品的数字医学影像通信和共享;
bull;使PACS成为医院信息系统（HIS），放射信息系统（RIS）和其他信息系统的一部分;
bull;确保无论浏览器距离如何，医疗图像数据库都可用（13）。
DICOM - 它是怎样工作的？
现实世界中的所有数据 包括患者、研究、医疗设备，DICOM都将其视为具有适当属性的对象。 DICOM将其称为IOD（信息对象定义）。因此，IOD可以理解为描述数据对象的一组信息。患者IOD可以用名称，出生日期，体重等来描述。从更广泛的意义上讲，DICOM是由一组属性（超过2000）组成的，称为DICOM数据字典。 DICOM属性根据27种数据类型进行格式化值表示（VR），对应于日期，时间，名称等。DICOM数据字典是必需的，这样DICOM可以确保数据的一致性，如名称，出生日期，病人的体重等。
当获得新的数据记录时，他们可以在不同的DICOM设备和应用实体之间传输。数据“请求”和“共享”DICOM的这个过程调用服务渲染模型。借助这种服务渲染模型，DICOM应用程序可以相互提供服务。 DICOM称这些关联为SOP（服务对象对），并将它们分组为SOP类。例如，将CT图像从数字CT扫描仪存储到数字PACS档案库并对应于CT存储SOP，如图4所示。在本例中，CT图像表示DICOM IOD（DICOM数据对象）。 CT扫描器从存档中调用存储服务，然后存档为扫描器提供存储服务。服务请求者和服务提供者之间的区别称为服务类用户（SCU）和服务类提供者（SCP）。在这个例子中，CT扫描仪是SCU，数字档案代表SCP服务器。DICOM文件包含一个标题，其中包含患者姓名，记录类型，图像大小等，以及有关图像的信息。为了更容易和更快速的网络传输而压缩图像，DICOM 3.0包含了所谓的JPEG，它可以减少信息量并加速图像压缩处理。
另一方面，在用户方面，内存空间中，存储图像所需的空间显著减少。
SCU和SCP之间的每个网络数据交换称为关联。每个网络数据传输始于关联建立。当两个应用程序交换数据时，称之为DICOM握手。由于许多DICOM设备和应用程序都是由不同制造商生产的，因此每个设备都必须附带制造商自己的DICOM一致性声明，这一点很重要。此声明解释了设备支持哪种SOP服务以及服务范围（SCU或SCP或两种服务）。 DICOM一致性声明代表了任何DICOM设备的最基本指令。例如，如果医院购买仅支持CT存储SCU并且不支持CT存储SCP的数字档案，医院将无法存储CT图像。数字档案将无法提供CT存储服务。
DICOM的缺点
缺点在于：
bull;依赖于数据库的搜索和图像处理;
bull;当监视器上同时显示多幅图像时，将会降低单张图像的质量或切断某些分段;
bull;伪色的出现，表示相邻灰度级被错误着色为对比色等的过程。
结论
医学新技术引入的基础是医疗设备的数字化。
网络技术的应用使得每个人都能获得全面的服务，并且能够快速有效地处理和及时分享信息等。
PACS系统是用于图像归档和通信的系统。
PACS系统基于网络技术。 PACS与DICOM直接相关。
DICOM标准是一套规则，提供计算机和医院之间医疗图像和信息的交换。
PACS和DICOM是任何健康信息系统的组成部分。
很难想象没有PACS和DICOM的现代医学。
信息和通信的应用正在追赶并反超着X光胶片的地位，包括X光胶片的存储、检索等领域。
联合和充实的医药、信息技术正在引领着人类的进步。
参考文献
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www.pansys.com/yu (Last accessed 12.
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