出处：The association between psychological strain and suicidal behaviors among college students: A mental health survey in Jilin Province, Northeast China。
英文翻译原文（删去引用）：
- Introduction
Suicide, the most tragic outcome, is the second-leading cause of
death in young adults as well as in college students . According to the World Health Organization (WHO), the number of people who die of suicide is nearly 1 million worldwide per year, and it is estimated that this figure will reach 1.5 million by 2020 . Suicide has become a major public
health issue. A review of suicidal ideation among Chinese college stu
dents showed that the overall pooled prevalence was 11.1% and ranged
from 4.9% to 35.6% . Substantial research has focused on common suicidal thoughts and behaviors in college students to advance appropriate prevention and intervention work . For example, in a survey of approximately 1700 college students, it was reported that 32.2% of them had brief passing thoughts of suicidal ideation and 4.7% had suicidal plans at least once and truly had intentions to die.Based on these previous studies, this study examined a comprehensive set of measures, including previous ideation or attempts, ideation frequency, communication with someone with suicidal intentions, and future likelihood of suicide at tempts, in a sample of 1912 college students.
The strain theory of suicide is a sociopsychological theoretical framework on suicidality that was first conceptualized by Zhang J in 2005.It explained the unique patterns of rural suicide victims in China .
The strain theory of suicide assumes that strains caused by psychological stress or frustration in an individuals life usually precede suicidal behaviors.A psychological strain consists of at least two opposite pressures or social experiences in a persons daily life, and this experience will generate strain when he or she experiences extremely conflicting thoughts or experiences. Psychological strains encompass four types: value strain, aspiration strain, deprivation strain, and coping strain. Each strain can be derived from specific sources.
Psychological strains can be attributed to different sources. The first source is differential value conflicts, in which the individual experiences value strain when he or she recognizes equally important but conflicting values or beliefs competing in his or her daily life. The second source of strain is a discrepancy between aspiration and reality, such that when the individuals expectations or goals are different from the actual environment in which he or she must live and it is difficult to change the situation, aspiration strain would be experienced. Moreover, the larger the difference, the greater the strain experienced. The third source of strain is relative deprivation. Deprivation strain was a kind of psychological strain caused by relative poverty or deprivation. This poverty refers not only to economic poverty but also to commonly pursued goals, such as status and opportunities. It occurs when an in dividual realizes that others with similar or comparable backgrounds have much better lives. The fourth source of strain is a lack of coping skills. Someone who lacks sufficient coping skills when facing a life crisis might undergo coping strain. These situations include unemployment, loss of love, and long-term bullying by classmates. Psychological strains was previously used to predict suicide risk, and many studies have demonstrated that it was significantly associated with suicide.The present study aims to explore the association between psychological strains and suicidal behaviors.
Several studies have tested the strain theory of suicide in various samples in the past. The association between psychological strains and suicide has been found in the United States.This relationship has also been identified among celebrities. The suicide strain theory can also explain the unique pattern of suicide among young women in rural China
.Many studies have shown a significant positive correlation between strain and suicide-related behaviors.In 2017, a survey based on 539 college students (298 Chinese and 241 American) found that psychological
strains predicted suicidal ideation well.Previous studies have indicated that psychological strain can predict the suicidal ideation of Chinese workers and that coping strain was found to be the most powerful predictor among the four psychological strains. This unique association has also been found in Chinese patients with stomach cancer, and coping strain may be the most important component, whereas aspiration strain and deprivation strain were not significant in stomach cancer patients.
Research on the suicidal behaviors of college students showed that a large number of factors were closely related to suicidal behaviors. These factors include demographic characteristics (such as gender, age, region) and psychopathology (such as depression, anxiety, and despair). In China, the suicide rate of rural areas was three times higher than that of urban areas, and consuming insecticide was the most common method
of suicide .Psychopathology is the most important predictor of suicide. Most studies indicate the approximately 90% of who completed suicide had a prior identifiable mental illness.The family environment (including economic status and family structures), negative life events (such as academic performance), and physical status (such as physical illness) were also important factors affecting suicidal behaviors. Against this background, the present study had two objectives. First,we described demographic characteristics and the prevalence of suicidal behaviors in a sample of college students. Second, we explored the unique association between psychological strains and suicidal behaviors.
2. Methods
2.1. Participants <!--
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出处：The association between psychological strain and suicidal behaviors among college students: A mental health survey in Jilin Province, Northeast China。
大学生心理紧张与自杀行为的关系:吉林省大学生心理健康调查
1.引言：
自杀，最悲惨的结果，是年轻人和大学生死亡的第二大原因。根据世界卫生组织(WHO)，全世界每年自杀死亡的人数接近100万，预计到2020年这一数字将达到150万。自杀已经成为一个主要的公共健康问题。一项针对中国大学生自杀意念的综述显示，总体自杀意念患病率为11.1%，范围为4.9%至35.6%。大量研究集中于大学生常见的自杀想法和行为，以促进适当的预防和干预工作。例如，在一项对大约1700名大学生的调查中，据报道，32.2%的人有短暂的自杀意念，4.7%的人至少有过一次自杀计划，并真正有死亡的意图。在此基础上，本研究以1912名大学生为研究对象，对他们的自杀倾向、自杀意图、自杀频率、与有自杀意图者的交流以及未来自杀企图的可能性进行了全面的调查。
自杀张力理论是张健在2005年提出的一个关于自杀倾向的社会心理学理论框架。它解释了中国农村自杀受害者的独特模式。自杀的紧张理论假设，个体生活中由心理压力或挫折引起的紧张通常先于自杀行为。心理紧张是指一个人在日常生活中至少有两种相反的压力或社会经历，当他或她经历了极端矛盾的思想或经历时，这种经历就会产生紧张。心理紧张有四种类型:价值紧张、渴望紧张、剥夺紧张和应对紧张。每种紧张都可以从特定的来源获得。
心理紧张可以归因于不同的来源。第一个来源是差异价值冲突，当个人认识到同样重要但相互冲突的价值或信念在他或她的日常生活中竞争时，他或她会经历价值紧张。紧张的第二个来源是渴望与现实之间的差异，当个人的期望或目标与他必须生活的实际环境不一致，难以改变时，就会产生渴望紧张。而且，差异越大，所经历的张力也越大。压力的第三个来源是相对剥夺。剥夺紧张是由于相对贫困或剥夺而引起的一种心理紧张。这种贫穷不仅指经济上的贫穷，也指共同追求的目标，如地位和机会。当一个人意识到有相似或类似背景的人有更好的生活时，就会发生这种情况。压力的第四个来源是缺乏应对技巧。当面对生活危机时，缺乏足够应对技能的人可能会经历应对压力。这些情况包括失业、失恋和长期被同学欺负。心理紧张曾被用于预测自杀风险，许多研究表明，心理紧张与自杀显著相关。本研究旨在探讨心理紧张与自杀行为的关系。
过去有几项研究在不同的样本中测试了自杀的张力理论。在美国已经发现了心理紧张和自杀之间的联系。这种关系在名人中也得到了证实。自杀紧张理论也可以解释中国农村年轻女性自杀的独特模式，许多研究表明紧张与自杀相关行为之间存在显著的正相关关系。2017年，一项针对539名大学生(298名中国大学生和241名美国大学生)的调查发现，心理压力能很好地预测自杀意念。已有研究表明，心理紧张对中国工人自杀意念有较强的预测作用，其中应对紧张对自杀意念的预测作用最强。这种独特的相关性在中国胃癌患者中也有发现，应对应激可能是胃癌患者中最重要的组成部分，而胃癌患者的抽吸应激和剥夺应激均不显著。
对大学生自杀行为的研究表明，大量因素与自杀行为密切相关。这些因素包括人口统计学特征(如性别、年龄、地区)和精神病理学(如抑郁、焦虑和绝望)。在中国，农村自杀率是城市自杀率的3倍，使用杀虫剂是最常见的自杀方式，精神病理是自杀最重要的预测因素。大多数研究表明，大约90%的自杀者之前有可确认的精神疾病。家庭环境(包括经济状况和家庭结构)、消极生活事件(如学业成绩)和身体状况(如身体疾病)也是影响自杀行为的重要因素。在这种背景下，本研究有两个目标。首先，我们描述了人口学特征和自杀行为的流行在一个大学生样本。其次，我们探索了心理紧张和自杀行为之间的独特联系。
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研究过程
- 参与者来源
研究的数据是在中国东北的吉林省收集的。吉林省是中国的老工业基地，以汽车工业闻名。本研究选取了位于长春和吉林的三所大型公立大学。这三所大学是由教育部直属大学、省级重点大学和省级普通大学采购的。调查对象为16- 28岁的大学生。没有排除标准。每年采用分层整群随机抽样的方法对三到四个班的学生进行抽样。该研究得到了各所大学的院校审查委员会和道德委员会的批准。
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- 样本
根据以前的报告，自杀行为的患病率为24%。考虑到自杀行为的流行率，置信水平为95%，允许误差为0.05，计算样本大小为1824人。考虑到无应答率，我们将总样本增加了计算样本的10%。最终的目标样本量是2006个个体。共发放问卷2048份，回收率为99.0%。
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- 数据收集
在课间开始完成问卷调查之前，参与者需获得知情同意。参与者收集的信息的匿名性和保密性得到了保护和承诺。
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数据测量
- 社会人员信息
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数据测量
问卷包含了诸如年龄、性别、种族、居住地和关于健康状况、心理状况、学术地位和经济地位的单项自我报告等变量。自我认同状态的收集方式是这样的，学生报告他们如何看待自己与其他学生的比较。健康状况、心理状况、学术状况和经济状况各包含三个选项:1=差;2 =温和;3 =好。参与者根据自己的情况进行选择，没有专业的量表。
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- 心理压力量表（PSS）
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首次在一个中国样本中开发了心理紧张量表(PSS)，该量表在中国和美国大学生样本中均表现出良好的效度和信度。PSS包括四个维度的心理紧张，即价值紧张、渴望紧张、剥夺紧张和应对紧张;每个维度包含10个条目。例如，我经常搞不清楚生活对我意味着什么，它对应着价值张力;我希望我现在有一份更好的工作，但我无法实现它，因为一些与抱负紧张相关的原因;与我所在的社区(村庄)的其他人相比，我是一个贫困的人，对应的是贫困压力;而面子对我来说是如此重要，我会尽一切努力来维护我的公众形象，即使自杀也要应对压力。每个项目的回答选项如下:1 =从不/根本不是我;2 = rarely/not me;3 =可能/不确定;4 = often/喜欢我;5 =是的，非常同意/完全像我一样。将各维度(10项)的总得分相加，得到4个紧张各维度的总得分。PSS总分越高，被试的心理紧张程度越高。
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- 自杀行为问卷-修订（SBQ-R）
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自杀行为问卷的修订是一个心理自我报告问卷，评估自杀的四个组成部分，旨在确定自杀相关的思想和行为。特定风险因素的四个项目地址:一生意念/尝试(项目1),自杀意念的频率在过去12个月(项目2),信息披露的意念给其他人(3项),和未来的企图自杀的可能性(项目4)。SBQ-R总成绩,从3到18岁,是通过总结所有四项的得分,得分越高反映了更高的自杀风险。决定大学生自杀风险显著水平的临界值为7。
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- 统计分析
所有分析均使用SPSS统计软件包(24.0版)进行。使用chi;2检验比较人口学特征。采用Logistic回归分析方法探讨自杀行为与心理紧张程度的关系。对年龄、性别和基本人口统计学特征进行多因素logistic回归分析，这些是影响因素。双尾p值amp;lt;0.05为有统计学意义。
- 结果
3.1 自杀率
共发放问卷2048份，回收问卷2028份，最终有效问卷1912份。抽样调查对象的人口学特征见表1。根据评分标准，约286名参与者被划分为自杀风险人群。因此，受访者的自杀行为发生率为15.0%(286/ 1912)。在目前的样本中，有2.4%的人曾有过自杀企图，1.9%的人在过去一年中有过频繁的意念。自杀行为在男性和女性中的患病率分别为11.9%(120/1009)和18.4%(166/ 903)(见表1)。SBQ-R平均得分为4.40 (SD = 2.439)，远低于7分的下限。
3.2样本人口学特征
研究人群的基本特征见表1。共有1912人(1009名男性和903名女性)，年龄16到28岁，被纳入研究。汉族占大多数(89.0%)。自杀行为在男性和女性之间的差异被发现具有统计学意义。城市和乡村自杀行为的差异也被发现具有统计学意义。此外，自杀行为在学校类别间的分布亦有显著差异。健康状况、心理状况和学术状况在自杀行为上也有显著差异。在种族、年级、独生子女状况和经济状况方面，无显著差异。
3.3 PSS和SBQ-R的可靠性
本研究PSS的Cronbachs alpha;系数为0.958，四个量表的Cronbachs alpha;均不小于0.800(价值应变为0.877，吸入应变为0.909，剥夺应变为0.902，应对应变为0.903)。本研究中，SBQ-R的Cronbachs alpha;值为0.816。
3.4 心理紧张对自杀行为的影响
表2总结了与自杀风险相关的心理压力维度的回归分析结果。采用Logistic回归分析分析心理紧张对个体自杀风险的影响。采用多因素分析对表1中的显著因素年龄、性别和基本人口学特征进行调整，探讨心理紧张与自杀行为之间的关系。表2列出了四个菌株的单因素分析结果和多因素分析结果。所有变量均采用enter方法来探讨心理紧张与自杀行为之间的关系。心理紧张四个维度与自杀风险在单因素分析中呈显著正相关。值应变(或= 1.075,95%置信区间ci: 1.057 - 1.094),愿望应变(或= 1.082,95% ci: 1.064—1.101),剥夺应变(或= 1.073,95% ci: 1.052—1.093),应对应变(或= 1.095,95%置信区间ci: 1.075 - 1.116),和总PSS评分(或= 1.029,95% ci: 1.023—1.034)也与自杀风险呈极显著的正相关关系。在调整自杀风险显著的年龄、性别和社会人口学特征后，应对压力(OR = 1.050, 95%CI: 1.023 1.077)与自杀风险仍呈正相关，但相应的ORs降低。价值紧张和剥夺紧张与自杀风险之间的关系不再显著。此外，吸入压力和自杀风险之间的相关性不再显著。
- 讨论
本研究描述了大学生自杀行为的流行情况;同时探讨心理紧张与自杀行为的相关性，以及心理紧张是否可以作为大学生自杀行为的预测因子。本研究主要发现:心理紧张与自杀行为有显著相关，而应对紧张是大学生自杀行为的有效预测因子。在这项研究中,我们发现2.5%的大学生与前一个意念频繁自杀企图和1.9%在过去的一年中,通常类似于但略低于.Large-scale大规模的调查研究的结果的大学生报道,7.4%的样本已考虑自杀和123078年的一项调查显示,1.3%的人有自杀倾向的学生在153所学院和大学。已有研究表明，中国大学生自杀意念的患病率在9.1%至26.2%之间。Tang等(2018)根据对5972名参与者的调查显示，中国大学生自杀行为的患病率为7.6%(自杀意念为7.3%，自杀企图为1.3%)。目前的研究表明，女性比男性更容易被归类为有自杀风险的人群，这与之前的研究结果相似。这种差异可能与青少年在社会角色、心理状态和生理结构上的差异有关。Husky等人(2012)发现，生活在大都市地区可能是青少年自杀企图的一个风险因素。此外，Zarrouq等人(2015)发现，位于城市地区的学校可能是自杀行为的社会人口风险因素(Husky等人，2012;Zarrouq等人，2015)。孟等(2013)发现中国农村背景与自杀意念存在正相关关系。这可能是由于城乡文化、生活方式和环境的差异造成的。一般大学生的自杀行为发生率高于重点大学生。我们还没有找到相关的研究;因此，这个问题可能需要进一步的研究。此外，我们还发现，自我报告的健康状况、心理状况和学习状况与自杀行为有关。
自杀的紧张理论可以被认为是对现有的解释自杀行为和精神障碍的理论的补充，具有自杀倾向的预测因素。紧张可能会导致负面情绪和/或精神障碍。当冲突压力带来的压力难以忍受时，个人可能会寻求解决办法来释放压力，但他们的应对方法可能是不恰当的和破坏性的。心理压力对自杀行为的影响也是一个非常重要的问题。它可以用于在早期阶段识别与自杀有关的问题。目前，对这一问题的研究相对较少。我们的研究表明，心理压力可以显著地预测自杀行为，那些经历了较高的心理压力的人更有可能经历自杀行为。采取保护措施减少自杀和自杀相关问题是必要的。结果显示，四种因素均与自杀行为相关，在单因素分析中为自杀行为的危险因素，而应对压力是预测自杀行为的重要因素。
目前的研究表明，应对压力是中国大学生自杀行为的一个危险因素。几乎每个人都经历过危机，不知道如何处理这些负面生活事件的人可能会经历紧张。应对紧张主要存在于失业、地位丧失、面子、金钱损失、婚姻破裂和人际关系问题等领域。人际关系、资源匮乏、学业成就、期望、多样性、环境和转型是大学生紧张的主要来源。Kwok等人发现积极应对技能可以有效预防自杀意念，Gould等人发现青少年被动应对技能与自杀意念正相关。当一个人的目标期望过高，而现实状态不允许他或她实现他或她的愿望时，抱负紧张就会发生。例如，出生在不同社会和经济地位家庭的孩子取得成功的困难不同，这可能对他们不公平。这些负面情绪可能会随后增加自杀的风险。
理想紧张存在于选择婚姻或恋爱对象、选择教育或工作、选择社会成就等方面。因此，帮助学生认识并建立健康的价值观和人生观可能是减少自杀风险的有效途径。价值紧张和剥
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