受护理老者的一般自我效能感——根据一个系统的回顾和分析外文翻译资料-外文翻译网

受护理老者的一般自我效能感——根据一个系统的回顾和分析

摘要：

背景和目标

一般自我效能感是指一种增进老者健康的行为。因此，毫不奇怪，据报道，接受保健服务的老者比没有接受保健服务的老年人低自我效能感的风险更大。尽管如此，目前有关自我效能感是否与接受护理的环境影响的调查研究有限。本综述旨在确定老年人的自我效能感是否因接受医疗服而有所改变。

结果

研究发现，接受保健服务的老年人比不接受保健服务的老年人低自我效能感的风险更大。接受急性住院治疗的老年人比在其他医疗机构接受治疗的老年人更可能具有较低自我效能感。接受住院治疗的老年人自我效能感低的风险更大，不利于健康。此外，本研究还建议进一步研究老年人的自我效能感和出院后的健康情况。

关键词：分析系统、回顾分析、医院门诊护理、养老院、家庭和社区护理和服务、康复、自主性和自我效能

一、背景

世界老龄人口的增长意味着医疗和公共卫生的进步；2025年至2050年期间，预计全球65岁及以上成年人人口将翻一番，达到16亿。

随着人们年龄的增长，多发病率和功能依赖性也在增加，管理这些疾病所需的复杂护理往往会增加医疗服务的使用。随着世界老年人口的增长，医疗保健利用率也在增加，并导致医疗保健支出的增加。然而，目前的证据表明，延长健康寿命对于老者的预期，终身医疗支出可能会减少。因此，医疗保健专业人员支持健康老龄化并着力提高延长寿命的能力。

预估老者的健康寿命，需要确定导致不健康行为的因素。相应地，人们也越来越关注积极心理资源的作用，这些资源有助于减少老者的疾病痛苦。

这一研究领域主要调查促进老者健康的行为与一般自我效能感之间的关系，一般自我效能感解释了个人如何应对和适应生活中的日常压力性事件。

研究发现，自我效能感较低的老者经常限制自己参与日常生活活动。相比之下，那些自我效能感较高的老者在参与日常活动和寻求健康知识方面更加积极主动。健康问题和医疗保健服务的增加可能会损害老年人的自我效能感。此外，有人认为，与医疗服务机构接触的频率和时间也有不利影响。

二、方法

（一）资格标准

本综述根据一般自我效能感量表的平均得分和标准差，使用观察和干预研究设计法。

参与者被要求“在评估时接受护理”。审查小组的两名成员根据研究目的、研究程序和提供的有关参与者的信息，决定研究是否符合标准。

（二）搜集资源

2019年9月，在MEDLINE（EBSCOhost）、PsycINFO（EBSCOhost）、CENTRAL（Cochrane图书馆）、CINAHL（EBSCOhost）、Scopus（Elsevier）、社会老年学摘要（EBSCOhost）和ASSIA（ProQuest）上进行了搜索，主要内容包括：

人口：“老者”或“老年人”

干预：“医院”或“疗养院”或“机构化*”或“康复”

结果：“自我效能”或“自我效能”、“效能信念”或“控制”或“主观幸福感”。

（三）研究选择

对标题和摘要进行适当性筛选，不符合先前定义的选择标准的研究被取消。检索剩余研究的全文，关于研究合格性的分歧通过与第三名成员（S.T.）讨论解决。

（四）偏差风险评估

使用特定的研究设计工具，进行研究质量评估。

表1.纳入研究的偏倚风险评估工具

研究设计评估工具	研究设计评估工具
横向分析	观察组和横断面研究的质量评估工具
观察方法	无对照组的前后研究的质量评估工具
术前术后无对照组	偏差风险工具（Higgins等人，2011年）
随机对照试验	偏差风险工具（Higgins等人，2011年）
前后控制	混合方法评估工具（Pluye等人，2011年）
混合方法	使用观察常规收集的健康数据报表进行的研究报告
现有数据的二次分析	观察性队列和横断面研究的质量评估工具

三、结果

（一）学习特点

选定研究的发表日期为2004年至2019年，数据来自美国、加拿大、亚洲、欧洲和澳大利亚的人群。研究包括33个不同的人群队列，样本量从19到1018人不等，平均年龄在63到88岁之间。一项研究只招募了男性，在其他研究中，男性比例从17.1%到63.3%不等。23项研究采用横断面分析，8项研究为随机对照试验（RCT），3项为队列研究，4项为前后研究，无对照组。

（二）参与者

共有4731名接受卫生保健服务的参与者被纳入了审查范围；其中，49%接受了社区护理，23.4%接受了住院护理，24%接受门诊治疗，3.6%的参与者被描述为“制度化”。

（三）自我效能措施

使用SES（Sherramp;Adams，1983），GSES（Schwarzer耶路撒冷，1995），NGSE（Chen等人，2001）等方法。

（四）偏见风险

在40项研究中，25项被评为“低偏差风险”，12项被评为“中等偏差风险”。表2给出了这些评级。

四、总结

研究调查了接受医疗服务的老者和未接受医疗服务老者之间自我效能感的差异。结果显示，接受医疗服务的老年人的自我效能感明显低于未接受医疗服务的老年人。

五、讨论

SMD强调了接受护理者和未接受医疗服务者的GSE得分之间的显著差异。这支持了一个理论，即GSE是有背景的，并且可能受到老年人正在接受的医疗水平和形式的影响。

此外，我们的研究结果支持Barder及其同事的研究结果，即接受急性住院护理服务的个体比接受社区护理的个体有更差GSE的风险。在经历了意外入院并对医疗保健专业人员的依赖性增加后，接受住院治疗的老者可能会越来越感觉到无力应对和适应紧张的生活事件，这降低了他们的自我效能感。Barder及其同事（1994年）支持这一发现，因为他们得出结论，与在其他环境接受护理的老者相比，接受急性住院护理的老者减少了对健康护理的控制。此外，lannello及其同事（2018年）的结果表明接受住院治疗可能会降低老者的自我效能感，因为接受标准住院治疗的对照组老者在入院期间自我效能感降低。

此前的研究还发现，疗养院内的医疗服务提供在各国之间差异很大，并且接受住院康复护理的老者比居住在养老院的老者具有更高的自我效能感。可能是在养老院接受康复服务的个人比那些没有接受康复服务的人具有更高的自我效能感。在住院患者康复研究中，Strupeit和同事（2013）被发现具有显著的异质性。与lannello及其同事（2018年）和Neuman及其同事（2019年）在髋关节手术后招募参与者不同，Strupeit及其同事（2013年）招募了诊断为功能性活动障碍或中风的参与者。Volz及其同事（2018年）也招募了中风患者，他们的参与者接近出院，而Strupeit及其同事（2013年）在他们入院后不久招募了他们的参与者。Strupeit及其同事（2013年）还招募了居住在家中或养老院的参与者。因此，有人认为，观察到的异质性也可以通过参与者或其居住地的疾病感知来解释。

六、局限性

本研究首次采用系统回顾和统计分析法，旨在探讨在不同医疗环境中接受护理的老年人之间自我效能感的差异。但是，也有一些局限性。

首先，自我效能感测量在一系列研究设计、不同环境和不同人群中间歇性使用。因此，未预先指定按人口统计学或详细的临床变量分层的分析。这一局限性突出表现在纳入研究方法学的异质性上。

其次，数据的插补会降低统计分析结果的确定性。

最后，地域差异和文化差异也会造成一定的影响。

七、临床和研究意义

自我效能感是一种可操作的结构，即它与研究对象的行为相关，因此与临床实践和行为改变相关（Schwarzer，1992）。应考虑老者人口的持续增长以及自我效能感的变化。

作为积极健康行为的预测因素，在对老者护理中考虑和解决自我效能感带来的改变是非常重要的。

根据该系统分析发现，与住院康复机构、门诊或接受PCP治疗的患者相比，接受急性住院治疗的老者自我效能感较低。

此外，lannello及其同事（2018年）的研究表明，老者自我效能感在住院期间可能会降低。

先前的研究表明，干预措施可以成功改善老者的自我效能感。然而，事实并非如此，相关干预措施仍需老者的积极参与。因为一项研究调查了中风康复后增加护士主导的咨询的有效性，发现最终自我效能感没有显著差异。

文献表明，老年人需要更多有形的日常经验来改变主观幸福感（Enkvist，埃克斯特罗姆，埃尔姆斯塔尔，2012年）。自我效能感干预不同于患者赋权和参与干预，后者也被鼓励作为改善健康、政策和服务提供的一种方式。

患者赋权干预通常侧重于教育（世卫组织，2016年）。通过教育提高患者独立行动的能力，鼓励他们参与自己的健康管理任务（Khuntia、yim、Tanniru和lim，2017）。相比之下，自我效能干预应侧重于提供掌握经验，使患者能够成功完成任务，使他们对尝试新行为更有信心（Kohler、Tingstrom、Jaarsma、Nilsson，2018）。成功参与与健康相关的任务可能会提高自我效能感；然而，科勒和同事们（2018年）警告说，患者授权和自我效能感不能互换，在规划医疗服务时需要考虑两者。

最后，异质性表明，还需要进一步研究环境是否会影响接受治疗者的自我效能，以及是否可以改变环境以提高接近生命终点的老年人的生活质量。

外文文献出处：

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附外文文献原文

The General Self-Efficacy of Older Adults Receiving Care:

A Systematic Review and Meta-Analysis

Abstract：

Background and Objectives

General self-efficacy (G

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