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利用智能科技安享晚年
作者：Penny Cheek, BSN, RN; Linda Nikpour, BSN, RN;
Heather D. Nowlin, BSN, RN.
摘要
随着婴儿潮一代人的老龄化，他们对于长期护理服务的需求增加。在未来，将根本没有足够的长期护理设施，去容纳所有这些老年人。此外，许多人更喜欢在家里养老，这就是所谓的“居家养老”概念。智能家居技术设施通过协助老年人紧急援助、跌倒预防/检测、提醒系统、药物管理以及提供在听力、视觉或认知障碍方面的帮助来实现居家养老。其好处包括：实现居家养老，提供持续监测，改善社会心理效应。这项技术关注的包括成本、技术的可用性、改造的难点，以及潜在的不宜使用的技术。总体而言，智能家居的概念在未来将越来越受欢迎，并且会扩展对于护士的角色定义。对于所有的护士而言，了解他们的实际行动将如何为老年人口实现智能居家养老是重要的。
关键词：居家养老，信息与通信技术，智能家居技术
居家养老已经成为长期医疗保健新浪潮的焦点。其定义为“生活在你已经生活多年的地方，或者生活在非医疗环境中，使用产品、服务和便利条件允许或使你在环境变化时不需要移动”[1]。居家养老在疗养院或辅助生活社区中是可行的替代方法。在大多数研究中，已经表明大多数老年人更喜欢待在自己的家里接受照顾，尽可能长时间地接受治疗。
现实是人们会变老。根据美国2000人口普查局的总结，到了2030岁时，85岁以上的人数将超过900万人。2004美国人口普查局的调查显示，到了2010，13%的人口将成为老龄人口（年龄在65 岁至85岁（及85岁以上））。到2050年，这个年龄段人数的增加将会超过总人口的20%。美国老龄管理局表示[2]，年龄在65岁及以上的成年人，有19%的人在日常生活中会有一定的不便，4%的人会经历与年龄有关的严重残疾。[3]根据国家健康政策研究院(http://www.nashp.org/)的数据，在1998年到2000年期间，全国范围内提高了30%的辅助生活和护理设施。
在2002年，有报道称这些设施在2000年间增加了14%（http://www.nashp.org/）。正如我们今天所经历的那样，老龄化人口的规模将从本质上造成医疗体系的变化。随着我们年龄的增长，我们渴望在一个熟悉、舒适的环境中保持独立，卫生保健提供者以及其他捐助者需要重新评估我们老年人的未来，以及将为他们服务的系统和技术。
随着年龄的增长，我们将渐渐难以在我们曾经有过的最理想的水平上进行日常活动。感觉敏锐度(触觉、嗅觉、味觉、视觉、听觉和温度)的减弱;稳定性的改变;灵活性、耐力和肌肉力量的降低;精神清晰度的改变都是一些变老的自然现象。年龄的增长也标志着失去配偶和亲密朋友以及与家庭成员的疏远。经历这些事件可能会使人走向社会孤立，丧失独立性，并增加对安全措施的需求。有限的收入来源和医疗保险只会加重这些问题。好在，居家养老对策提供了可以满足个人独立生活需求/愿望/努力的健康和住房选择。 [4]家庭的支持性服务主要致力于达到在维持一个人的独立意识以及提供一个安全的社区环境的目的。
出于迫切的养老需求和老龄化问题，智能家居(“家庭自动化”)和智能家居技术已经被普及。这项技术最初被纳入富人的家庭，现在正进入老人及其照顾者的家中。智能家居技术可以被定义为 “一种集体术语，指在家庭中通过当地网络进行通讯的家庭信息和通讯技术。”[5]它可能进一步被定义为“使用基本和辅助设备来构建一个多功能、自动化，并且设备之间可以彼此通信的环境。”[6]这项技术的驱动力是维护独立和安全。许多智能家居技术功能已经被使用多年，并已被公开证明是有效的。
越来越多年迈虚弱的老人想要居家养老，这为智能家居的需求和价值提供了线索。普适计算的未来发展将允许应用程序进行定制，以适应个人的需要，以促进自我价值，独立性，安全性和流动性。这项技术允许个人、照顾者和家庭成员的输入来选择最适合满足他们需求的应用程序。这项技术的发展将为老年人要求更长时间地留在家中提供帮助。 [7] [8]
研究表明，监测设备和传感器可以提高安全性和独立性。这项技术的一些例子包括：照明和运动传感器、环境控制、摄像机、自动定时器、紧急援助和警报以及可穿戴的身体传感器。在设计此类主动系统时，交互、安全性和隐私是重要的关注点。[9]这类系统不引人注目的放置地点将满足人们对隐私的需要。重要的是，人们不觉得“老大哥”在他们家里潜伏着，而是把技术看作是在需要的时候“可用”的东西。这也暗示了将伦理问题纳入监管。我们努力发展智能家居的最终结果应该是改善健康状况。此时，从可参考的文章中表明，为确定这方面的最终结论，有必要进行更多的研究。
探索其他途径可能是抵消医疗保健成本不断上升的理想的解决办法。合并智能家居技术或领域能够成为一种延长养老院和其他长期护理机构准入的方法。家庭医疗保健正在成为当今医疗保健行业增长最快的需求之一。[10]作为削减成本措施的一部分，智能家居将有助于关注健康和健康，预防跌倒，防止疾病恶化，并提供设施护理，所有这些都影响预算。在熟悉的环境中加入监测器、传感器、相机和智能穿戴设备，将有助于预防，从而节省成本。
婴儿潮一代可能想要为我们未来的家园做好计划。全美住宅建筑商协会指出，在第二届全国居家养老周期间，许多未来家园的设计已经将居家养老技术在整个家庭中应用起来了。 [11] [12]2005年11月6日至12日，标志着第三届全国居家养老周。在第二项活动中，“居家养老委员会”为促进老人独立生活的教育、计划、服务和住房而奋斗。
紧急援助
即使病情恶化、待在家里也不能维持他们的安全的时候，老人和残疾人也想要留在家中。智能家居技术的目标是帮助他们监控自己的健康状况，并协助他们在智能家居中进行日常活动。[13]把紧急援助系统或工具按代分类，可以分成以下几种:
- 第一代紧急援助系统或工具: 这些工具包括个人报警系统和紧急响应电话，当按下报警铃时，病人和应急响应中心之间会进行语音连接。一家名为“高级安全”(网址：www.seniorsafety.com)的公司有一项服务，将可以插入手机插口和电源插座的防水无线收发器(戴在脖子或手腕上)与中央单元连接。当按下收发器上的按钮时，将会与控制中心联系，而控制中心会呼叫一个24小时的监控中心。在不到一分钟的时间内，监控中心就会为个人打开一个语音频道，他们可以在你家的任何地方与你交谈。中央单元有一个非常响的喇叭和一个超灵敏的麦克风。[14]另外两个紧急情况辅助工具是Clapper照明系统和Kwikset最大安全远程无钥匙入口系统。前者是一种连接电源插座，基于声音(鼓掌)的占用传感器开关。老年人可以在家里的灯光下拍手。它也可以被设定为一种听到任何声音就自动亮灯的防盗设施。这种远程无钥匙进入系统，可以让老年人通过与他们电视机相连的摄像头看到门外的人，并且允许亲戚或看护者进门提供帮助。
- 第二代紧急援助系统或工具: 这些工具可以在某些事情可能出错的前提下，无需病人的干预发出警报。这些系统可以监测功能性健康状况的变化，并在观察到重大变化时发出警报。这些紧急援助系统通常与智能家居自动化、安全与环境控制系统集于一体。例子包括:患者穿上可以测量生命体征的智能衬衫，上传心电图结果，和把皮肤血流数据传输到一个远程站点进行诊断和治疗。美敦力公司(网址：www .medtronic.com)也开发了一种服务，允许医生在家里监测病人。给患者植入的设备上有一个小“天线”，可以将数据传送给监视器。监视器下载数据后，用电话线将数据发送到安全的Medtronic CareLink网络中去。服务提供者们通过登录临床医生的网站来获取病人的数据，他们通过互联网来改变护理方式以及做出相关决定。患者能够通过他们的个人健康记录来获取有关于他们的健康状况和设备的信息，同时可以让家庭成员或照顾者登录同样的网站。Medtronic CareLink网络旨在大范围地推广心脏植入装置，如起搏器、心力衰竭设备和诊断设备。所得数据能够检测到身体的紧急情况和身体健康状况的长期趋势，然后由响应中心作出反应。
- 第三代紧急援助系统或工具: 这些工具都是用于解决老年人的孤独和生活质量问题。用互联网将患者联系起来，通过建立一个虚拟社区来帮助患者获得情感支持，并培养患者与其他老年人的团结意识。
智能家居技术的预防和检测
总部位于俄勒冈州的精英护理机构为老年人提供用几十个微型传感器连接起来。
的智能家居住宅。作为他们“护理”网络的一部分，员工和居民通过佩戴与传感器交互的徽章来获取信息。管理员通过网络化的报告来查看这些信息，这些报告详细说明了当地居民的时间，他们与其他居民的个人互动，以及他们需要从员工那里得到的任何帮助。[15]这种护理系统通过预防和减少跌倒来帮助管理风险。如果居民在夜间的风险增加，床上的传感器会自动向工作人员发出警报。智能家居系统有一台电脑，可以从传感器中合成数据，通过互联网将数据发送到中央监控系统。如果居民摔倒，系统会向工作人员通报可能受伤的人员。这些传感器可以帮助人们在家中或地面上找到居民的位置。这个系统还可以通过编程来通知一个正在离开家中的患有认知障碍的居民。护理系统还提供员工的数据，并自动记录员工的响应时间和住院医生提供协助给居民的时间。在未来，家庭成员可以通过一个网络化的界面查看居民的日常活动。而这个跌倒监测系统的费用约为300美元。
年龄大于65岁的人当中，有1 / 3的人每年都会摔倒。[16]用电池驱动的鞋底可以刺激神经末梢来改善平衡，而且越来越多的老年人开始使用这种方法。这些技术工具可以减少老人在家中跌倒的次数，而且如果老人摔倒了，它们可以立即为客户提供帮助。已经开发出的新技术包括允许居民在床上使用触摸屏来预定食物和药品的智能房屋。触摸屏还可以让居民打开门窗，调整窗帘，设置恒温器。
智能家居的提醒系统
一些智能家居管理系统有自动的发音器，可以告诉老年人他们需要知道什么: 例如，日期，时间，地点，他们今天必须做什么，或者即将到来的约会或事件。
这些系统与互联网、电话或对讲机系统相连，命令会被发送到特定地点来提醒老人。一个提醒系统被开发于位于阿灵顿的德克萨斯大学的MavHome。提示可以由两个事件触发:（1）居住者可以在家里查询他或她的下一个日常活动，而数据库显示可能发生的最高事件。（2）第二个触发源是具有高度重要意义或关键性质的事件。如果居住者偏离正常的日常活动，智能家居系统会主动联系并提醒他或她的下一个预期活动。提醒系统对有认知障碍的人特别有用，并且可以使用药物管理。提醒系统使老年人能够控制自己的日常活动，防止由于没有关掉洗澡水或没有锁门而引发的事故。做到这一点依赖于有效的预测、决策，以及移动计算和数据库的应用。用户可以指定哪些活动是他们想要的，比如气候控制、难以达到的设备、水温、维护和照明。智能家居将根据居民的学习偏好和行动模式自动进行活动。此外，如果一个老人不回应某件事的提醒，智能家居系统会自动进行这种活动，以确保老人的安全。这些措施包括关闭洗澡水，关掉炉子，或者锁门。这些活动的智能自动化可以减少居民的互动，减少能源消耗，并为确保居住者的健康和安全提供一种机制。
智能家居中的药物管理
对于初级保健医生来说，最困难的病人有3个或以上的慢性病，独居，年龄超过65岁。药物管理对所有老年人是至关重要的，而智能家居技术已经开发出了辅助这一过程的工具:
葡萄糖监测仪可以让糖尿病患者监测血糖水平，并服用诸如二甲双胍或胰岛素之类的适当药物。
语音数码温度计可以精确到华氏0.2摄氏度，并且可以识别发热原因以及提醒医护人员发生了感染。
语音血压与脉搏监测器能够评估对高血压药物的需求。
自动药品分配器只提供每天要服用的药片。
阿尔茨海默氏症患者的药物分配器有一个锁。放置在它们上面的传感器
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