石棉在全球的推广外文翻译资料

 2022-04-26 10:04

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文章和评论

石棉在全球的推广

Arthur L. Frank, MD, PhD, and T.K. Joshi, MBBS, MS (Surgery), MSc (LSHTM)

摘要：

背景：石棉在世界各地继续大量使用，并成为全球贸易中的重要商品。

目标：评估和量化当前全球石棉生产，出口和使用模式;审查全球石棉相关疾病模式;并检查石棉禁令的障碍。

方法：回顾描述石棉暴露和疾病模式的生​​物医学文献;审查各国政府，联合国机构和非政府组织关于石棉生产和使用的文件。

调查结果：尽管人们对石棉和禁止在50多个国家使用石棉的危害有广泛的了解，估计每年全世界仍有200万吨石棉被继续使用。尽管这一数量远低于二十年前近500万吨的年度高峰消耗量，但印度，中国，俄罗斯和一些发展中国家仍然使用大量石棉。今天石棉的这种使用是造成疾病的原因，并且在未来几年会导致更多的石棉相关疾病。真正和人为制造的关于石棉的争议，例如关于不同石棉纤维类型和纤维尺寸的相对危害的争论，阻碍了对石棉的禁令。

结论：各种形式的石棉对人体健康构成严重危害。所有都是经过验证的人类致癌物。没有持续的理由使用石棉。其生产和使用应该在全球范围内禁止。

关键词：石棉，石棉相关疾病，拉丁美洲国际科学合作

2014年西奈山伊坎医学院。 全球健康年报2014; 80：257-262

2214-9996 /ordf;2014西奈山伊坎医学院

来自宾夕法尼亚州费城德雷克塞尔大学公共卫生学院（ALF）; 印度新德里Mau-lana Azad医学院职业与环境卫生中心（TKJ）。 地址对应于A.L. Frank。 电子邮件：alf26@drexel.edu

ALF在石棉诉讼中作证，主要是但不仅限于此类诉讼中的简易诉讼。 所有其他作者声明他们没有利益冲突。

http://dx.doi.org/10.1016/j.aogh.2014.09.016

介绍

石棉的术语一般适用于6种天然存在的纤维矿物 - 青石棉，铁矿石，透闪石，阳起石，花岗岩和温石棉【1】表征这些矿物的纤维是纵向结构，长宽比至少为3 ：1，而且往往要高得多。

石棉矿物根据其化学和纤维形态分为两组 - 石榴石和蛇纹石。角闪石组包括青石棉，铁石棉，透闪石，阳起石和花岗岩石棉。角闪石纤维在其微观外观上都是直的和针状的。蛇纹石组仅由温石棉组成。蛇纹石纤维在低放大倍数下呈波浪状（图1和2）。

图1 温石棉石棉 图二 角闪石石棉

石棉被称为蓝色石棉，铁石棉（仅在南非开采）被称为棕色石棉，温石棉被称为白色石棉。

温石棉占全球所用石棉的约90％至95％。石棉和铁石棉构成了大部分不是温石棉的商业用石棉。

除了6种矿物质的统称石棉之外，还有其他结构相似的纤维矿物质，但在技术上没有分类为石棉。 这些被称为“石棉状矿物”。

这里唯一最重要的一点是，所有类型的石棉都可能导致所有与石棉接触有关的疾病。 没有任何一种石棉是“安全的”。神话已经发生，温石棉石棉是“安全的”石棉，但这绝对是不正确的。

目前使用的石棉:

现代石棉的使用在加拿大发现主要矿床之后开始了一百多年。石棉开始取代在炉外使用干燥的粪便作为隔热材料，并很快发展成为一种具有多种用途的产品。【2】有大约3000至4000种产品用石棉制成。 使用石棉的主要增长始于20世纪20年代和30年代，产品包括纺织品，制动器和其他材料。 二十世纪四十年代在美国和其他地方建造船舶时大量使用。 1972年，在美国的高峰时期，使用了大约775,000吨石棉。在建筑行业和造船业以及需要绝缘的地方都使用了大量的石棉。 但是，也有许多消费品使用石棉。 这些烤面包机和吹风机内部以及艺术和手工艺材料各不相同。 石棉的工业用途也在增加，其中一些用于过滤啤酒，葡萄酒和药品【3】【4】

随着与石棉相关的健康风险日益得到认可，使用开始下降。 大约30年前开始，一些国家开始禁止所有形式的石棉。 瑞典是第一批这样做的国家之一，而且这种禁令的好处已经很明显，因为那时间间皮瘤的发生率已经大大下降了。 目前，已有50多个国家禁止使用石棉，尽管美国并不是这些国家之一，印度也没有。

多年来，加拿大开采和出口大量石棉，甚至在加拿大境内的使用几乎为零，加拿大政府正从渥太华议会大厦等公共建筑物中清除石棉。 2012年，加拿大终于在魁北克关闭了石棉矿。

不幸的是，随着发达国家禁止或限制使用石棉，发展中国家大大增加了对这种有毒物质的使用。俄罗斯，哈萨克斯坦，中国和巴西等主要生产国继续生产【5】并向世界各国出口石棉，尤其是向低收入和中等收入国家出口石棉，这些国家的职业和环境法规往往较弱或根本不存在（图3和4）。生产国只消费他们开采的一小部分石棉，然后出口其余的石棉。因此，亚洲大部分地区，非洲以及拉丁美洲的一些国家仍然继续大量使用石棉。与印度一样，中国一直是石棉的主要消费国【6】印度生产的石棉很少或没有，但已成为石棉水泥和管道生产指数增长的主要进口国【7】虽然已有更安全的替代品，但仍采取了蓄意行动，例如印度就是如此，石棉的关税一直保持在适度的水平，但用更安全的人造材料提高了关税。其他国家已经发现了无毒的石棉替代品，如越南人，他们使用天然生长的葡萄藤进行切碎，制成掺入建筑材料中的纤维代替石棉，并且没有明显的健康风险。

图3. 2007年至2012年世界矿石生产石棉（千吨）。 缩写：USGS，美国

地理调查

图4. 2012年全球石棉纤维消费量*。 *来源：国际禁止石棉秘书处和花旗研究

已暴露的类型

传统上，直接接触石棉者的职业接触被证明是最危险的，石棉工人发展最多的石棉相关疾病【8】【9】。这是可以预料的，考虑到接触时常见的剂量 - 反应关系石棉。

接触石棉的风险远远超出工作场所。其他风险群体包括那些经历“旁观者”暴露于石棉的人群。这些工人包括不是石棉工人的工人，但他们在石棉加工不良的环境中工作，并接触空气纤维。这种暴露

在建筑业和造船业尤其普遍【10】【11】

儿童和石棉工人的家属也有旁观者接触的危险。当工作人员污染汽车或将石棉带回家时，他们会污染家人，并可能导致家人，尤其是妻子和孩子，患上石棉相关疾病，包括间皮瘤，肺癌和石棉沉着病【12】这样的家庭暴露或家庭暴露已有文献记载，至少可以追溯到1960年瓦格纳的研究【8】，并认为这是潜在的健康危害，早在1918年就被政府法规认可，当时有人认为在回家之前，工人可以洗澡换衣服，衣服上有石棉.【13】

最后，已经表明，居住在使用石棉的设施附近，例如矿山或制造厂，可能会使人处于危险之中。这是称为邻里照射，并已在南非，英国和芬兰记录下来【8】【12】【14】与暴露于石棉相关的非恶性疾病包括石棉疣，良性石棉性胸腔积液和疾病石棉沉着病。传统上，石棉肺既涉及肺实质又涉及胸膜，尽管更现代的观点将胸膜疾病与实质纤维化分开。然而，这种情况在历史观点上可以追溯到1867年Zenker将尘肺病分类为一系列尘埃病的历史观点，其原始描述既影响胸膜也影响肺实质【15】此外，Lanza在其1938年关于矽肺和石棉沉滞症的书籍，讨论了石棉沉着症的胸膜表现。【16】即使国际劳工组织认为胸膜疾病是尘肺病，逻辑也会指出，如果由石棉引起，它将被称为石棉沉着病【17】。然而，术语很少重要性以及胸膜和实质纤维化均可导致死亡。传统上，石棉绝缘体中，实质纤维化导致约10％的这类个体死亡，最近涉及利比，蒙大拿石棉和石棉矿物污染的蚯蚓文献证明甚至胸膜疾病对某些人可能是致命的（个人通信， A. Whitehouse，

2013年3月）。

与石棉有关的恶性疾病包括肺癌【2】间皮瘤【2】卵巢癌【18】和喉癌，【19】以及各种胃肠道【9】口咽癌【9】和肾癌【20】在某些群体，如绝缘体 ，每5例死亡中就有1例死于肺癌，并有明显的吸烟协同效应[【21】。在绝缘体中，大约10％至12％的死亡是由于间皮瘤引起的，这种疾病被认为是以1 100万或更少。 在科学文献中发现的其他癌症在石棉暴露个体中是过量的。

中国有关石棉病流行病学研究进展

由于数十年前禁止使用石棉，西方发达国家石棉相关疾病的比例已经下降，预计未来几年石棉的使用量将进一步下降。然而，与此形成对比的是，在石棉使用持续或正在增加的国家，这些疾病的发生率将会上升，并且大多数是低收入和中等收入国家。【6】

在许多发展中国家，由于疾病监测系统不完善以及政府没有正式记录间皮瘤等疾病，石棉疾病的趋势受到阻碍。例如在印度，没有发生官方对间皮瘤的承认，但仅在孟买的一家医院就记录了在该医院一年内治疗的30多例间皮瘤病例。正如在公共卫生领域经典的赞赏，缺乏数据并不意味着缺乏疾病。其他地方也会出现类似的情况，例如在巴西，这类疾病的报告很少。据估计，全球范围内大量报道疾病的机会很大【22】在一些国家，如俄罗斯，政府已经停止对间皮瘤的单独编码，而在其他国家，间皮瘤现在已经达到了存在状态单独编码，并且可以更容易地跟踪。

有关石棉真正的和反对的争议

在很大程度上，由于围绕石棉的经济问题以及全球法律影响日益增加所带来的财务影响，企业界，有时与政府合作，在石棉危害方面引发了争议。

应该明确的是，在石棉及其引起疾病的能力方面存在一些遗留问题，这些在这里列举。 然而，还有更多的阴险行为遵循了烟草业最初建立的模式，雇佣公共关系公司来混淆科学问题，以便仍然可以销售烟草公司。 随着时间的推移，真相已经出现，尤其是在西方，但在亚洲和非洲等世界的一些地区，烟草的使用仍然很重要，在某些情况下还会增加。 同样，石棉行业也认为需要开展公共关系运动来消除人们对其健康危害日益增长的担忧【23】

如上所述，关于石棉有一些合法的争议。各种大小的纤维引起疾病的相对效力仍是未知的，关于角闪石和温石棉引起疾病，特别是间皮瘤的潜在相对能力，仍存在相当大的争议。这是一个合理的争议，不应该以任何方式引起温石棉不会引起间皮瘤的想法。这已被充分证明【24】，包括非角闪石污染的石棉导致间皮细胞瘤的能力【25】。考虑到接触石棉可能导致癌症的阈值在科学上是不合理的，因为动物【26】和人类数据【27】已经表明，接触1天可以引起中间神经胶质瘤，并且即使很短时间的暴露也会导致肺癌死亡率的增加【28】同样，由于科学家们研究越来越少量的石棉，被认为是每年0.5纤维cc的潜在下限【29】现在已经下降了5到0.1纤维cc每年，因为仍然记录了发展间皮瘤的风险增加【30】没有理由认为存在安全的接触，只有那些不太可能产生疾病的特别的东西，比如几乎世界上每个人都可能接触到的石棉的环境水平。另一个几乎没有支持的理论是“生物耐药性”，因为没有承认温石棉石棉最常见于间皮瘤患者的胸膜中【31】。流行病学的一个优秀评论是Lemen。【32】

在律师的推动下，很多不合适的甚至可能是彻头彻尾的不诚实的科学进入了这个领域。一些人提到这种科学，说到一种矛盾的说法，温石棉是“安全的石棉”。人们已经认识到，巨额的资金有时以数千万美元的价格从工业或其产业中消失律师们选定的科学家们创造了一种在法庭外被认为是科学的飞行文学。在很少或没有科学基础的要求中，只有纤维大于5微米才能导致疾病，温石棉不能引起间皮瘤，或者只有非常大量的暴露才会这样做，或者特定的温石棉沉积物与某些一般来说温石棉并不会造成疾病。此外，在某些产品中使用温石棉，如摩擦材料，据称不会导致疾病，但这样的结论带来了汽车公司和制动器制造商花费数千万美元的巨大代价，以获得支持特定的科学家。一些律师也进入法庭，并坚决否认他们所代表的产品（如滑石粉）已经被石棉污染，这种情况被这些律师称为不真实，并且他们的客户从数百起诉讼中被免除。毫不奇怪，他们也告诉潜在的或真实的客户，他们的产品是安全的，不含石棉。

关于安全使用石棉的错误概念，这已经由包括加拿大政府在内的石棉供应商颁布。幸运的是，最近魁北克的矿山现在已经计划完全关闭，预计加拿大将从石棉销售业务中退出，并且随着世界试图应对日益增长的石棉流行石棉相关疾病。过去，加拿大人声称他们出售的石棉可以安全使用，但即使在像加拿大这样的国家，也有文件证明，在这种使用方面有广泛的监管活动，多达9在10起案件中，法规没有被遵守，材料也没有以安全的方式处理。希望发展中国家遵守发达国家难以达到的标准显然是没有意义的。在印度，也有关于石棉安全使用的声明，但除了石棉工厂的照片和全国各地的临床病例的照片外，还有关于石棉安全使用的文件。为了进一步加强印度石棉问题的荒谬性，有人声称，只有发达国家的西方人具有导致疾病发展的基因结构，并且印度人在基因方面得到了保护，免受石棉相关疾病的侵害。基因共享的可能性大于99％，并且印度有文献记载的石棉相关疾病，包括良性和恶性肿瘤病例，都使这一论点得到了解决。印度的法律行动很有限，通常进展缓慢。还有一个原因是为什么在印度减少石棉的使用做得很少;大部分石棉用于石棉水泥房屋相关材料的建设，一些石棉水泥厂已由议会成员拥有。

缩小石棉在全球的使用范围

作为一个总的主题，欧洲和斯堪的纳维亚的职业和环境活动已经取代美国的行动，因为它处于工作场所和环境危害控制的前沿，包括使用石棉。此后，冰岛首先禁止瑞典人迅速禁止使用石棉，欧洲联盟随着时间的推移达成了这一结论，目前全世界已有50多个国家。停止使用这种物质的好处很明显，瑞典和荷兰的数据显示，在过去

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