工业工人腰痛患病率及危险因素的研究
A Murtezani, Z Ibraimi, S Sllamniku, T Osmani, S Sherifi
摘要：
目标：本研究的目的是确定工业工人腰痛（LBP）的患病率，分析可能与腰痛相关的危险因素，并探讨身体活动和腰痛的严重程度之间的关联。
方法：对一家工业公司的430名工人在过去12个月内进行了横断面研究。对工业工人进行问卷调查，并根据结果将调查对象分为两组：（1）腰痛，（2）没有腰痛。 腰痛组再根据回答的问题分为三个亚组：（a）疼痛没有辐射到其他部位，称为轻度病例，（b）疼痛辐射至膝盖以上部位，称为中度病例，（c）疼痛辐射至膝盖以下部位，称为严重病例。
结果：有61.6％的工人患有腰痛。 腰痛的患病率与身体活动相关（P= 0.03）。频繁的身体活动和腰痛的严重程度之间具有统计学意义（P = 0.01）。工作相关的物理因素与腰痛的发生存在强关联性。工人腰痛的主要危险因素是极端躯干屈曲（OR = 3.5,95％CI 1.7-7.3）、负荷抬升（OR = 3.5,95％CI 1.9-6.2），推拉重物（OR = 3.5,95％CI 1.9-6.2）和暴露于全身振动（OR = 1.7,95％CI 1.0-3.0）。
结论：日常生活条件，工作相关因素与腰痛的发生相关。这些结果表明，腰痛个体应避免非特异性体力活动，以减少疼痛的发生和改善心理健康。
关键词：腰痛；工作相关；身体危险因素；身体活动
一、引言
腰痛（LBP）是当前医疗和社会经济最重要的问题之一[1]。背部疼痛的主要预测因素包括身体压力（例如，长时间的举升物体，驾驶，涉及背部的有力或重复运动），心理社会压力（例如，高度感知的工作量和时间压力，低控制和工作中缺乏社会支持，个人特征，例如心理状态和烟草使用）和身体特征（例如，肥胖和身高）[2]。
腰痛的患病率与职业类型有关，如驾驶，手工操作和涉及很多身体动作不当的的职业[3]。
工作相关的物理接触，特别是举起重物和徒手搬运物品，工作中的不良姿势和全身振动，是确定的腰痛危险因素[3,4]。个人健康因素，如吸烟，超重和缺乏身体活动，通常被列为腰痛的的重要的危险因素，但相关科学依据是模糊和不一致的[4]。
腰痛综合征，虽然在大多数情况下是自限的，但在小部分患者中导致长期问题，其治疗康复费用十分昂贵，并且解决的那些病例有90%的概率复发[5]。超过三分之一的残障负担可能与环境和社会心理因素有关[6]。
慢性腰痛的初级保健治疗是温和的或对腰痛没有改善[7]。运动疗法是一种广泛被用于治疗腰痛的管理策略[8]。关于卧床休息和通过活动管理痛的理论论据已在其他地方进行了回顾[9,10]。
多项试验表明，建议保持身体活跃并尽可能继续正常活动以更快地返回工作，减少慢性残疾，减少复发性问题[9]。
本次研究的目的是确定工业工人的腰痛发生的流行率，评估与腰痛相关的职业危险因素，并分析身体活动与腰痛严重程度之间的关联。
二、材料和方法
1.研究设计和数据收集
利用横截面研究设计。将问卷发放给工人，并在研究助理的指导下填写问卷。
2.研究对象
研究对象按职位分为蓝领工人（生产工人）和白领工人（办公室工人和管理人员）。七个主要职业群体代表在类似工作条件下做类似的工作，为：钻孔，爆破，扒渣/装载，轨道移动，破碎，监督和工程。这些职业与生产直接相关，涉及长期站立，扭转和转动，起重重物。在本次研究中，在每个职业组内随机抽取工作人员，在工作场所通过观察来评估身体负荷。所观察到的躯干弯曲的类别，定义为中性（lt;30°），轻度弯曲（30-60°），极度弯曲（60-90°）和非常极端的弯曲（gt; 90°）。
我们根据回答的情况将研究对象分为两个组（1）无腰痛，（2）存在腰痛。 腰痛组再根据问题分为三个亚组：（a）疼痛没有辐射到其他部位，称为轻度病例，（b）疼痛辐射至膝盖以上部位，称为中度病例，（c）疼痛辐射至膝盖以下部位，称为严重病例。
过去一年内每周运动锻炼（包括步行，骑自行车，游泳等）的频率分类为：1 =每天，2 = 2-3次/周，3 =根本不。每次运动至少20分钟。
3.问卷调查
研究对象在工作场所完成问卷。问卷根据已知的危险因素调查工人个人情况和他的工作状态，包括性别，年龄，体重，身高，吸烟习惯，工作时间，身体活动状况，定期体育锻炼，手动举重，不舒适的工作姿势以及完成良好质量的工作方法。问卷中最主要的部分是过去12个月内腰痛的情况，疼痛的严重程度，以及是否与工作有关。在过去一年里，你经历过腰痛问题（疼痛或不适）？如果答案是否定的，结束问卷。如果答案是肯定的，职业医师还要继续询问：有没有辐射到其他部位的疼痛，辐射至膝盖上方或膝盖下方。
4.入选标准
选取的研究对象的年龄是18-65岁，在知情的情况下愿意参加此次调查，有影响腰痛的职业或意外伤害造成腰痛的工人不列入研究。
5.道德清晰
本次研究得到了科索沃大学医学院伦理委员会的批准。
6.数据分析
本研究的因变量为是否存在腰痛，以便估计工业工人中腰痛的流行率。在统计分析中，正态分布的连续变量之间的差异用t检验，分类变量的差异用卡方检验（X2）进行分析。对于连续数据，应用Mann-Whitney U检验分析。单因素Logistic回归模型用于计算腰痛作为因变量的各种症状和原因的调整相对危险度（RR）及其95％可信区间（95％CI）。 Wald统计用于估计RR周围的95％置信区间。 用SPSS 13.0软件进行统计学分析，Plt;0.05认为是具有统计学意义。
三、结果
在两个月的调查时间里，489名工人接受了访问，59名拒绝参加，所以共填答430份问卷，问卷的填答率为87.9％。
表1描述了参与调查的工人的个人情况。调查对象有从事在白领和蓝领工作。 在调查的430名工人中，有256名（61.6％）患有腰痛，165名（38.4％）没有腰痛。 腰痛的发生与身体运动相关，具有统计学意义（P= 0.03）。
身体活动与腰痛的严重程度之间的关系如表2所示。腰痛的严重程度与常规体育锻炼有关。 身体活动和腰痛的严重程度之间存在显著的关联（P lt;0.01）。 在265例腰痛患者中，112例（42.3％）患有轻度疼痛，58例（21.9％）患有中度疼痛，95例（35.8％）患有严重疼痛。
与工作相关的身体危险因素的白领和蓝领工人的腰痛人数情况如表3所示。
表4显示了与危险因素相关的多元逻辑回归分析的结果。躯干弯曲是生产工人发生腰痛的一个危险因素。蓝领工人中，具有轻度和极度躯干弯曲的与中性躯干弯曲相比，腰痛的相对危险度增加了2.6和3.5。蓝领生产工人中,发生腰痛的危险因素是负荷提升。与无提升条件相比，提升lt;25kg和gt; 25kg腰痛的相对危险度分别增加了2.9倍和3.5倍。
白领工人中，腰痛的发生与躯干弯曲，抬举负荷，推或拉重负荷，暴露于全身振动以及定期改变姿势没有很强的关联。轻度的躯干弯曲，负荷提升lt;25公斤，推负荷重，承受全身振动，以及定期改变姿势，并没有显着增加白领工人腰痛的发生危险。
四、讨论
我们研究了腰痛在工业工人中的流行率，以描述腰痛的发生情况。在这项研究中的假设是，腰痛将在工业工人中非常普遍，因为他们花费大量的时间在坐着的位置频繁扭曲和弯曲躯干，暴露于全身振动中，不良姿势和负载提升。工业工人的腰痛患病率为61.6％，这与大多数流行病学的研究结果一致[3,10-13]。
根据文献显示，徒手搬运物品，重体力工作，频繁弯曲和扭曲，提升和有力的动作是腰痛的相关危险因素[14,15]。坐姿与发展腰痛的风险有关[16]。
本次研究没有发现体重量和身高与腰痛患病率之间的关系， 这与其他研究人员的研究结果一致[12]。在我们的研究人群中，身体活动与腰痛的严重程度存在显着的关联，活动少的员工会发生更严重的腰痛,这一发现与另一项研究[13]的结果是一致的。另一项研究表明，只有一小部分（12.1％）人群参加定期锻炼，表明工业工人大多是非锻炼个体。
腰痛患者认为吸烟和低水平运动是腰痛发生的危险因素，但没有发现休闲时间身体活动和腰痛之间的关联[17]。一些早期的研究显示，体重增加或缺乏运动和腰痛之间存在小到中度的关联[4]。
多因素Logistic回归模型显示，预测腰痛的发生显著影响因素是极端的躯干弯曲，提重物，和接触全身振动。如预期所示，腰痛的职业危险因素（即不良姿势，重举和全身振动）是重要的预测因子，但不是针对所有工人的。将430名工人纳入的回归模型中，腰痛在徒手搬运重物和不舒服的工作姿势的蓝领工人中频繁地出现。蓝领工人是一个独特的职业群体，其工作特点是体力劳动繁重。
如在其他研究中所报道的[11,18]，本研究还发现腰痛与举起重物，全身振动和极端弯曲躯干有关。已知腰痛的危险因素包括工作场所活动，例如重负荷提升，重复性任务和不良的工作姿势，而人口统计特征和心理社会因素也是重要的预测变量[12]。起重重物和全身振动与蓝领工人中腰痛的发生有较强的关联。 几顿躯干弯曲与蓝领工人中的腰痛关联不是很大。
考虑到欧洲对材料的手工处理定义，这种关系正是应该预期的：手工处理材料的定义为由一个或多个工人进行的任何运输或支撑负载，包括负载的提升，下降，推，拉，承载或移动， 因为不利的人体工程学条件,对工人腰部特别有损伤的风险[14]。本研究的结果与最近两篇关于腰痛的危险因素的文献综述的结果一致，这也表明，手工材料处理是腰痛的风险因素[19,20]。
这表明电厂公司工人的腰痛问题严重，需要解决。腰痛症状是蓝领工人中最普遍的症状， 这可能归因于不良的工作姿势，手工处理材料，这几乎在所有工作站和工作活动中都很常见。这意味着，采取干预是必要的，以防止或减少这些地区的腰痛危险因素的暴露。
本次研究的一个特别的优势是，所有的调查对象都在同一家公司工作，在文化和社会经济因素等几个方面具有可比性。本次研究的局限性是心理因素没有得到解决，因此其对腰痛发生的潜在影响不能建立。未来的研究可能包括心理因素对腰痛发生的影响。
五、结论
腰痛在这家公司非常普遍。躯干弯曲和工作起重是腰痛的中度危险因素。在工作场所的人体工程学干预计划应注重消除不良姿势，手动处理重物和在生产线上设计坐立式工作站。
参考文献
[1] Thomas E N, Pers Y M, Mercier G, et al. The importance of fear, beliefs, catastrophizing and kinesiophobia in chronic low back pain rehabilitation[J]. Annals of physical and rehabilitation medicine, 2010, 53(1): 3-14.
[2] Power C, Frank J, Hertzman C, et al. Predictors of low back pain onset in a prospective British study[J]. American Journal of Public Health, 2001, 91(10): 1671-1678.
[3] Tamrin S B M, Yokoyama K, Jalaludin J, et al. The association between risk factors and low back pain among commercial vehicle drivers in peninsular Malaysia: a preliminary result[J]. Industrial health, 2007, 45(2): 268-278.
[4] Miranda H, Viikari-Juntura E, Punnett L, et al. Occupational loading, health behavior and s
剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料
英语原文共 7 页，剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料
资料编号：[285142]，资料为PDF文档或Word文档，PDF文档可免费转换为Word
以上是毕业论文外文翻译，课题毕业论文、任务书、文献综述、开题报告、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
