加拿大儿童道路交通伤害 ——随时间推移交通伤害率的省级比较外文翻译资料

加拿大儿童道路交通伤害

——随时间推移交通伤害率的省级比较

原文作者 Liraz Fridman, Jessica L. Fraser-Thomas, Ian Pike and Alison K. Macpherson

单位 约克大学运动生理与健康科学学院

摘要：

背景：在加拿大，道路交通伤害是导致19岁以下儿童少年死亡的主要原因。在全国范围内，预防道路交通伤害的政策和立法存在差异。我们的目的是比较加拿大各省儿童道路交通伤害住院率和死亡率。

方法：使用出院摘要数据库和省级验尸报告中的数据，对每10万人口住院率和死亡率进行分析。对2006-2012年全省19岁以下儿童少年道路交通伤害情况及原因进行分析。

结果：2006-2012年加拿大全国儿童交通伤害总住院率为70.91/10万。在研究期间，加拿大所有交通相关原因造成的基于人口的伤害住院率从85.51/10万显著下降到58.77/10万（-4.42；plt;0.01；-5.42；-3.41），萨斯喀彻温省的总体道路交通相关住院率最高（135.69/10万），安大略省最低（47.12/10万）。加拿大全国的死亡率也有类似的趋势。

结论：从2006年到2012年，加拿大儿童少年中与交通有关的伤害明显减少，但其发生率因省份和原因而异。

关键词： 政策； 流行病学；机动车碰撞； 儿童；伤害预防

背景

道路交通碰撞是加拿大儿童少年（1-19岁）受伤死亡的主要原因[1]。2010年，加拿大人因各种年龄段的交通事故而承受的经济总负担为42亿美元[2]。与年龄较小的儿童相比，15-19岁的男性和女性青少年交通相关死亡率最高，分别为17.04/10万和8.00/10万，机动车碰撞（MVC）占所有交通相关伤害损失的50%，其次是脚踏自行车（14%）和行人（11%）[2]。全球比较表明，加拿大的儿童死亡率与大多数欧洲国家相似，但瑞典、意大利和芬兰要低得多[3]。Yanchar等人（2012）报告称，如果加拿大死亡率与瑞典1991-1995年的死亡率相当，在这段时间内，1233名儿童不会死亡；2.3万-5万名儿童不会因伤害住院；超过25万名儿童不会去急诊室就诊[4]。2009年，加拿大在30个经合组织（OECD）国家中的健康与安全排名为22[5]。根据全球疾病负担工具，随着时间的推移，全球15-14岁儿童的道路交通伤害死亡率已经下降。与道路交通事故有关的乘员、骑自行车者和行人的死亡率分别从每2.14/10万下降到1.92/10万， 0.42/10万下降到0.36/10万，3.32/10万下降到2.86/10万，许多研究已经概述了加拿大的伤害负担，但是加拿大各省在伤害住院、死亡率和与道路交通伤害有关的政策方面的比较还没有报道[7，8]。加拿大各地的道路交通伤害预防政策和立法存在很大差异。基于证据的伤害预防政策，如与机动车乘员安全相关的政策（分级驾驶执照[GDL]；安全座椅法规）；行人安全和骑自行车者安全（头盔法规）在减少儿童伤害方面是有效的，但是这些政策在各省之间是不同的[9]。2015年，Macpherson等人评估了加拿大各省的一些儿童伤害预防政策。对每个省使用雪球取样技术，研究人员比较了关键信息提供者对三项基于证据的伤害预防政策（GDL、安全座椅法规、头盔法规）质量的看法[9]。作者报告说，专家们对符合最佳实践的伤害预防政策（如GDL）的评价高于不符合最佳实践的政策（比如自行车头盔立法没有针对所有年龄段），关键的信息提供者也可能会对遵循最佳做法指导方针的政策的公众意识和执行情况给予更高的评价。尽管有证据表明，某些伤害预防政策，如GDL、助推器座椅立法和头盔立法，在减少儿童伤害方面是有效的，但在采用和执行这些政策和立法方面，各省之间仍然缺乏协调一致[3]。先前的研究已经在全国范围内调查了儿童道路交通相关的住院率和死亡率，但是据作者所知，没有研究对加拿大的省级儿童道路交通相关的损伤率进行比较。使用与Fridman（2018）作者等人相同的方法。希望将他们在省际伤害比较方面的工作扩展到与道路交通相关的原因[7]。

本研究的目的是比较加拿大各省儿童道路交通伤害住院率和死亡率。

方法

数据收集

利用加拿大卫生信息研究所（CIHI）提供的出院摘要数据库（DAD）数据，我们对道路交通事故造成的人群伤害住院情况进行了回顾性分析。CIHI最初是在1963年开发的DAD，此数据库收集有关医院出院的信息，包括死亡、出院和转院。来自DAD的数据还用于填充其他CIHI数据库，如医院死亡率数据库和医院心理健康数据库[10]。

数据收集自除魁北克省（QC）以外的所有省份和地区，魁北克省不需要报告这些数据。这些数据适用于财政年度1979-1980和1994以后。DAD包含医院住院患者出院和日间手术干预的人口统计、行政和临床数据。这些数据主要是从诊断编码中收集的，诊断编码依赖于对患者病历的回顾来生成重要的健康信息，如健康史和当前诊断。这些数据由使用国际疾病和相关健康问题分类（目前使用ICD-10-CA编码）分配诊断代码的卫生专业人员收集。根据ICD-10编码对损伤的外部原因进行分组。分析所有意外交通伤害代码V01-V99。本研究包括2006年1月1日至2012年12月31日期间在所有省份（不包括QC）因道路交通伤害住院的儿童少年（0-19岁）。

我们从每个省的首席验尸官或法医那里获得了儿童死亡人数。利用该省的胸骨数据分析了2006年1月1日至2012年12月31日期间各省因交通事故死亡的儿童少年（0-19岁）的死亡率。数据分析是在约克大学的研究数据中心使用SPSS版本24进行的。从约克大学获得伦理学认可。

研究变量

我们研究了2006年至2012年间加拿大道路交通相关伤害住院和死亡人数，作为我们的主要结果指标。在适用的情况下，对包括伤害原因、年份和居住省份在内的变量进行了分析，并报告了随时间变化趋势的置信区间。

统计分析

根据住院和死亡数据计算每10万人的基于人口的比率。住院数据作为年平均发病率进行分析，并给出95%置信区间的参数估计。根据道路交通死亡数据计算死亡率。

结果

加拿大意外道路交通相关伤害率

2006年至2012年，加拿大儿童少年因交通事故受伤的人口住院率为70.91/10万。在七年的研究期间，与交通有关的伤害从85.51/10万显著减少到58.77/10万（-4.42；plt;0.01；-5.42；-3.41）。与加拿大全国平均水平相比，萨斯喀彻温省（SK）的平均交通相关发病率最高（135.69/10万），安大略省（ON）最低（47.12/10万）。萨斯喀彻温省（SK）人群的住院率随着时间的推移显著下降（-6.38；plt;0.01；-10.62；-2.14）。分析中包括的所有9个加拿大省都显示，2006年至2012年间，与交通相关的伤害住院率有所下降（见表1）。

2006年至2012年，加拿大所有儿童少年道路交通相关伤害的死亡率4.50/10万。与加拿大全国的平均死亡率相比，萨斯喀彻温省（SK）的最高死亡率为10.99/10万，安大略省（ON）的最低死亡率为3.09/10万（见表2）。

表1加拿大各省（2006-2012年）0-19岁儿童少年因交通事故每10万人受伤住院率

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