秘鲁在校青少年中的肥胖和高血压
原文作者 Eun Woo Nam，Bimala Sharma，Ha Yun Kim，Doris Jackeline Vasquez Paja，Young Min Yoon， Sun Ha Lee，Eun Hwan Kim， Chung Hyeon Oh, Yun Seop Kim, Chang Hoon Song, Jong Koo Kim
单位 Yonsei Global Health Center, Yonsei University, Wonju, Institute for Poverty Alleviation and International Development, Yonsei University, Wonju, Department of Health Administration, Graduate School, Yonsei University, Korea International Cooperation Agencies, Seoul, Department of Family Medicine, Wonju College of Medicine, Yonsei University, Wonju, Korea
摘要：背景 青少年肥胖和高血压是全球性的公共卫生问题。秘鲁青少年肥胖和高血压的负担尚不清楚。本研究的目的是确定在校青少年中肥胖和高血压的患病率及其相互关系，并评估在研究区域开展健康促进学校项目的必要性。方法 2014年，在秘鲁利马或卡劳的11所学校中随机抽取952名中学生进行了一项以学校为基础的横断面调查。对体重、身高和血压（BP）进行测量并分类。肥胖被定义为ge;体重指数（BMI）的年龄别和性别的第95百分位。高血压定义为平均收缩压和/或舒张压ge;血压的性别、年龄别和身高别的第95个百分位。卡方检验和单变量logistic回归在5%显著性水平上用于确定BMI和BP类别之间的关系。结果 受试者平均年龄14.6岁；46.4%为男孩，53.6%为女孩。超重和肥胖的患病率分别为20.2%和9.5%，男孩为17.4%和11.1%，女孩为22.5%和8.0%。高血压患病率总体为26.7%，男孩为34.8%，女孩为19.6%。无论男女，体重指数都与血压密切相关（p＜0.01）。结论 在研究区域观察到的肥胖和高血压患病率相对较高。超重和肥胖与青少年的血压状况密切相关。健康促进学校项目可以减轻在校青少年的肥胖和高血压负担。
关键词：肥胖；高血压；青少年；学校健康；科伊卡；秘鲁
引言
2012年，非传染性疾病（NCD）导致全球38万人死亡，占全年总死亡人数的68%；仅心血管疾病就导致了该年1750万人死亡。高血压是心血管疾病的主要危险因素。全球成人高血压患病率约为22%，高血压的患病率约为9%。每年有940万人死于高血压。最近的研究表明，尽管高血压在历史上被认为是成年人的一种疾病，它对儿童和青少年来说也是一种疾病。肥胖是预防大量非传染性疾病（包括高血压）的一个重要的可变危险因素。2014年在全球范围内，18岁以上的成年人中有39%超重，13%肥胖。近几十年来，儿童肥胖症的流行已经成为一个重要的全球健康问题。
肥胖会增加在校儿童和青少年患心血管疾病的风险。青少年的超重状况和低体力活动也与代谢紊乱有关，包括胰岛素抵抗和脂代谢改变。此外，儿童肥胖症和高血压与肥胖、高血压、心血管疾病、糖尿病和过早死亡等一系列非传染性疾病相关。包括高血压在内的心血管疾病危险因素在拉丁美洲非常普遍。在秘鲁，据估计，因非传染性疾病死亡人数占总死亡人数的66%，仅因心血管疾病死亡人数就占所有死亡人数的22%。根据国家估计，2008年15.7%的秘鲁成年人患有肥胖症，21.0%患有高血压。秘鲁的一项研究发现，8%的男孩和3.3%的女孩患有肥胖。然而，秘鲁学生中肥胖和高血压的病因尚不清楚，因为只有极少数的研究人员对这些问题进行了研究。此外，学校被认为是筛查肥胖症、高血压以及推广健康的生活方式来预防、控制肥胖症和健康生活的合适场所。为了通过学校促进健康，世界卫生组织(WHO)向学校提出了建议，包括重要的关于健康和生活技能的教育。
因此，这项研究的目的是确定秘鲁学龄儿童中超重、肥胖和高血压的患病率，并分析肥胖和高血压之间的关系。此外，这项研究的目的是评估在研究地区开展健康促进学校项目的必要性。
材料和方法
1.研究设计、总体和抽样
一项基于学校的横断面调查于在校青少年中实施。这项实地研究于2014年9月15日至10月31日和韩国国际协力事业部(KOICA)秘鲁办事处合作进行。这项调查是在利马的一个地区(Comas)和卡拉奥的两个地区(Bellavista和Ventanilla)进行的。来自Comas的三个地区(Santa Luzmila II，Laura Rodri Guez Dulanto和Carlos Phili PS)，一个来自Bellavista的地区(Bellavista)，以及来自Ventanilla的两个地区(Pachacutec和Mi秘鲁)被选为研究区域，目标人群是中学生。在研究区域内的17所中学中，随机抽取了11所中学进行调查。五个中学年级水平被认为是层。每所学校随机抽取一层，每层随机抽取学生。采用单样本随机抽样的方法，从各学校抽取样本。M=[Z2times;Vtimes;M]/[D2(M-1) Z2times;V]times;(def)times;(tnr)，其中m为待估学生，Z为正态分布(Z=1.96)，P为在校学生吸烟或饮酒情况。(P=0.23)，V=Ptimes;Q(Q=1-P=0.77)，M为研究区域学生总数(M=14787)，d为误差幅度(d=0.0307)，def为估计分布的聚类效应(def=1.2)，tnr为无应答调整因子(tnr=1.18)。共有981名受试者参加了这项研究。应邀参加者中，有5人未完成有关社会地理信息的调查或在信息收集当天缺席。在分析过程中，由于缺失值或信息不一致，18名参与者的数据被排除在外。
2.仪器和程序
社会人口学特征使用匿名自填式问卷进行评估。训练有素的统计员在正常上课时间在教室里向随机抽取的学生发放问卷。在信息收集期间，教师和学校教职员工都不允许在教室里。完成问卷调查后，测量受试者的人体测量学特征和血压。8名已注册护士被指派测量血压，8名营养师收集了所有随机抽取的学生的血压测量值。体重和身高分别用电子秤和伸缩计测量。用经过认证的自动血压计对所有受试者进行血压测量（欧姆龙HEM-7113，日本京都市欧姆龙公司）。为了进行分析，根据年龄、性别和身高标准对测量的血压进行分类。高血压前期定义为收缩压（SBP）和/或舒张压（DBP），大于或等于第90百分位，但小于第95百分位；高血压定义为SBP和/或DBP大于或等于血压的年龄别、性别和身高别的第95百分位。体重指数（BMI）计算为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据疾病预防和控制中心制定的生长图表，根据体重指数的性别和年龄分布对体重指数进行分类，包括体重不足（小于第5百分位）、正常（大于或等于第5百分位并小于第85百分位），超重（大于或等于第85百分位并小于第95百分位）和肥胖(大于或等于第95百分位)。
3.伦理方面的考虑
本研究获得了延世大学Wonju校区机构审查委员会（1041849-201410-BM-048-02）和秘鲁地方政府DIRESA Callao的伦理批准，也事先获得了各学校管理部门的同意。在研究登记之前，获得了父母/监护人和个人同意的知情同意，并使用了匿名问卷调查。
4.数据分析
使用Windows 版本SPSS21.0输入和分析数据。超重、肥胖和高血压的患病率用频率表示。卡方检验用于检验BMI和高血压类型之间的关联。为了确定BMI和血压水平之间的关系，将血压分为两组，正常组和升高组（高血压前期或高血压组）。通过单变量logistic回归分析，计算优势比，分析血压升高与BMI分类之间的关系。BMI状态也被分为两组，正常BMI和升高BMI（超重和肥胖学生）。按性别、年龄组和地区计算血压升高和BMI升高的患病率，并根据95%置信区间（CI）的P值观察相关性。
结果
1.人体测量，按性别划分的BP和BMI类别
表1总结了按性别划分的调查因素中的人体测量结果以及血压和BMI状况的分布。在这项研究的952名受试者中，46.4%是男孩，53.6%是女孩。受试者年龄范围为12-18岁，平均(14.6plusmn;1.6)岁。男孩体重(56.53plusmn;11.31vs.52.60plusmn;9.55)、身高(160.57plusmn;8.18vs.153.34plusmn;5.87)、收缩压(122.07plusmn;13.72vs.113.22plusmn;12.40)均高于女孩。总体上，被调查者的超重和肥胖率分别为20.2%和9.5%。男孩超重和肥胖的发生率分别为17.4%和11.1%，女孩分别为22.5%和8.0%。总体而言，9.3%的学生患有高血压前期，26.7%的学生患有高血压。男孩高血压患病率为34.8%，女孩高血压患病率为19.6%。
表1.按性别划分的人体测量、血压和BMI类别
|
测量结果 |
男生[n=442(46.4%)] |
女生[n=510(53.6%)] |
合计(n=952) |
||||
|
均数 |
标准差 |
均数 |
标准差 |
均数 |
标准差 |
||
|
年龄（岁） |
14.6 |
1.6 |
14.5 |
1.5 |
14.6 |
1.6 |
|
|
体重（kg） |
56.5 |
11.3 |
52.6 |
9.6 |
54.4 |
10.6 |
|
|
身高（cm） |
160.6 |
8.2 |
153.3 |
5.9 |
156.7 |
7.9 |
|
|
BMI（kg/m2） |
21.6 |
3.6 |
22.3 |
3.6 |
22.1 |
3.6 |
|
|
收缩（mmHg） |
122.1 |
13.7 |
113.2 |
12.4 |
117.3 |
13.8 |
|
|
舒张（mmHg） |
65 |
10.2 |
64.4 |
10 |
64.8 |
10.1 |
|
|
BMI |
N |
% |
N |
% |
N |
% |
|
|
消瘦 |
8 |
1.8 |
6 |
1.2 |
14 |
1.5 |
|
|
正常 |
308 |
69.7 |
348 |
68.2 |
656 |
68.9 |
|
|
超重 |
77 |
17,4 |
115 |
22.5 |
192 |
20.2 |
|
|
肥胖 |
49 |
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